万海方，罗 宏，汪国香，汪翼凡，曲丕盛，黄丽霞，陶 凡

    脊柱结核在全身骨关节结核中发病率最高，占50%左右。经胸入路手术治疗胸椎结核的目的是清除感染灶，预防和矫正脊柱畸形，改善神经功能[1]。术中打开胸腔，肺萎陷后可明显改善术野的暴露，减少术者对术侧肺的挤压，降低术中损伤肺组织的机会，因此术中需要进行单肺通气技术。胸椎结核患者手术单肺通气时，通常采用双腔支气管导管(双腔管)行单肺通气。近年来，Coopdech封堵支气管导管(Coopdech管)通过单腔气管导管置入，在纤维支气管镜(纤支镜)下定位准确，操作方便，在国内外广泛应用于胸科手术的麻醉[2-3]，但未见Coopdech管用于胸椎手术患者单肺通气麻醉的报道。本研究旨在比较Coopdech管和双腔管用于胸椎结核患者经胸入路手术单肺通气麻醉的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2008年4月—2012年7月在本院择期全麻下行经胸入路病灶清除术联合胸椎后路内固定术的胸椎结核患者40例，男25例，女15例；年龄26～72岁。美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist，ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级，无明显通气功能障碍，心肝肾功能无明显异常，无精神疾病史。排除肺部有活动性结核者、重度通气功能障碍者、80岁以上高龄者、严重心肝肾功能受损者、失访者。本研究经过本院医学伦理委员会批准，在实施麻醉前，向患者或其家属讲明Coopdech管及双腔管的价钱、操作方法、可能的并发症等，并由患者或其家属签署知情同意书。

    按随机数字表法，将患者随机分成Coopdech管组(A组)和双腔管组(B组)，每组20例。两组患者的性别构成、年龄、体质量、身高、手术侧别间有可比性(P>0.05，见表1)。

    表1 A、B两组患者一般资料比较

    注：*为t值

    1.2 方法 患者进入手术室后监测(S/5麻醉监护仪，通用电气医疗集团芬兰公司)心电图、有创血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压(end-tidal partial pressure of carbon dioxide，PetCO2)和熵指数。麻醉诱导前，局部麻醉下行右颈内静脉穿刺置入中心静脉导管。麻醉诱导：咪达唑仑0.04 mg/kg，芬太尼3 μg/kg ......