熊瑜琦，李 镝，康 宁，乔 梁

    临床上，肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有60万人死于原发性肝癌(hepatic cell carcinoma，HCC)，位居所有恶性肿瘤死亡原因的第3位[1-3]。近年来，肝癌的发生率和死亡率呈逐年上升趋势，严重威胁着人类的生命健康，故肝癌的早期诊断和治疗对于改善患者预后具有重要临床意义[4-6]。在我国，约有3 000万病毒性肝炎患者，其中主要为乙型肝炎和丙型肝炎，慢性病毒性肝炎可逐渐演变为肝硬化，而其中约90%的肝硬化患者晚期可合并肝癌[7-8]。典型肝硬化背景下的癌性结节在常规磁共振(MR)平扫及动态增强扫描诊断中的准确率较高，但对于不典型或直径1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2008年1月—2012年10月我院收治的怀疑伴有癌性小结节的肝硬化患者68例为研究对象，其中男48例、女20例，平均年龄(59.7±6.4)岁。68例患者共有93个肝内小结节，平均直径(1.37 ± 0.51 )cm，其中病灶直径2 结果

    2.1 一般情况 本组93个肝内小结节中69个(74.2%)肝内小结节被病理证实为肝癌结节，其他24个(25.8%)肝内小结节为良性结节。69个肝癌结节来自于55例患者，其中40个(58.0%)为高分化、24个(34.8%)为中分化、5个(7.2%)为低分化(见图1)。93个肝内小结节的病理组织学结果见表1。当弥散敏感系数取b=50 s/mm2时，图像信噪比高，但所得ADC值偏离真实值较大；若取b=800 s/mm2时，ADC值最接近真实值，但所得图像信噪比低；当b=400 s/mm2时，所得图像的信噪比及ADC值均可达到诊断要求，故取b=400 s/mm2弥散系数图进行分析。

    注：A为常规MR平扫图，B为MR动态增强扫描图，C为MRDWI扫描图

    图1 1例62岁肝硬化合并小肝癌(直径1.8 cm)患者的影像学资料 ......