俞 丹，王宏星，华文进，韩勤芬，曹 敏，薛 俊

    代谢综合征各组分如肥胖、高血压、高血脂等已被公认为糖尿病的危险因素，而血糖的升高与胰岛素抵抗和胰岛分泌功能缺陷相关，本研究在调查社区代谢综合征流行情况的基础上进一步分析具有代谢综合征高危因素的人群胰岛分泌功能及胰岛素抵抗情况，为社区糖尿病防治提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 根据2005年国际糖尿病联盟(IDF)关于代谢综合征的国际共识，2012年3月—2013年3月在本市惠山区社区医院体检人群中选出有代谢综合征危险因素的非糖尿病者，同时空腹血糖(FBG)尚在参考范围内(1999年WHO关于糖尿病诊断标准)。共纳入研究对象575例，入选标准为：中心性肥胖， 腰围≥90 cm(男),≥80 cm(女)；三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L或已开始行药物治疗；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

    为了估计糖尿病病情进展过程中胰岛功能衰退及胰岛素敏感性变化，本研究引入了糖尿病风险预测模型，观察随着风险评分的增大胰岛功能衰退及胰岛素抵抗的变化情况。风险预测的方法很多，国外较著名的非创伤性回归方程或评分模型有：(1)芬兰糖尿病风险评分[5]：应用最广，量化评分内容包括年龄、体质指数(BMI)、腰围、体力活动、饮食习惯，是否有高血压、服降压药及血糖升高史。(2)丹麦糖尿病风险评分[6]：最主要的是年龄，其次是BMI，是否有高血压，性别，父母有无糖尿病史及有无体育运动。各项均按照等级给予分值，分值为回归系数β×10。(3)英国剑桥糖尿病风险模型[7]：风险值=1/〔e-(α+β1X1+β2X2+……+βnXn)〕，女性、使用降压药、使用类固醇药物、年龄、BMI、糖尿病家族史以及吸烟这7项均为独立危险因素。(4)美国ARIC(The Atherosclerosis Risk in Communities study)评分模型[8]：P=1/(1+e-x)，X包括年龄、人种、父母是否有糖尿病、FBG、收缩压、身高、腰围、高密度脂蛋白(HDL)及TG与相应回归系数的乘积之和。(5)法国DESIR(Data from the Epidemiological Study on the Insulin Resistance Syndrome)临床预测模型[9]：评分内容男性包括腰围、是否吸烟、是否有高血压；女性包括腰围、糖尿病家族史、是否有高血压。(6)阿曼糖尿病预测模型[10]：各独立变量包括年龄、腰围、BMI、家族史及是否有高血压，各项量化予以计分。(7)泰国糖尿病风险评分[11]：一般模型包括年龄、性别、BMI、腰围、是否有高血压及糖尿病家族史 ......