曹明英，姚朱华，周 馨，蔡洪滨，李佳丽

    因典型或不典型缺血性胸痛行冠状动脉造影(CAG)示心外膜冠状动脉无器质性病变但远端血流灌注延迟，除外溶栓治疗、冠状动脉成形术、冠状动脉痉挛、冠状动脉扩张、急性冠脉综合征引起的血栓栓塞、腔内压力突然增高、气体栓塞及心肌病、瓣膜病、结缔组织病等继发因素，称之为冠状动脉慢血流(slow coronary flow，SCF)。该现象在行CAG患者中并不少见[1]，但SCF的机制目前尚不明确。他汀类药物除具有调脂作用外，还具有稳定动脉粥样硬化斑块、抑制炎症及改善血管内皮功能的作用。脂质体携载前列腺素E1(Lipo-PGE1)主要作用于血管平滑肌，通过扩张外周动静脉发挥保护内皮细胞的功能[2]。本研究初步分析了SCF患者的临床特点及相关影响因素，探讨强化他汀联合Lipo-PGE1治疗SCF患者的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 入选2010年10月—2012年10月主因典型或不典型缺血性胸痛症状住院并行CAG未发现心外膜冠状动脉有确切病变的SCF患者(A组)63例和CAG及血流均正常者(B组)107例。两组受试者均除外贫血、尿毒症、感染性疾病、结缔组织病、血液系统疾病、泌尿系感染、急慢性肾炎、继发性高血压、脑血管意外、心功能分级Ⅲ和Ⅳ级、妊娠者。

    1.2 SCF的判定方法及标准 采用PHILIP数字化平板数字减影血管造影系统(DSA)检查设备。CAG均采用Judkins法，以桡动脉为入路途径。于4个标准体位采集左冠状动脉的完整图像和2个标准体位采集右冠状动脉的完整图像，图像频率皆为30 fps。造影剂为碘佛醇非离子型低渗对比剂或碘克沙醇非离子型等渗对比剂。均由高年资有经验的心内科介入医生独立阅片。参照Gibson等[3]报道的校正TIMI帧数法(TIMI frame count，TFC)对冠状动脉血流进行判定，SCF定义为至少有1支冠状动脉的血流帧数大于正常冠状动脉血流帧数的2个标准差。

    1.3 分组及治疗方法 SCF患者根据治疗方案分为常规他汀治疗组(a组)、强化他汀治疗组(b组)及强化他汀联合Lipo-PGE1治疗组(c组)，各组均为21例。a组服用阿托伐他汀(商品名：立普妥 ......