陈丽洁，杨慧亨，杨文秀

    目前世界上有50多个国家和地区推行了全科/家庭责任医生制度，通过开展全科/家庭责任医生服务，提高了医疗卫生服务的可及性、综合性，促进了医务人员间彼此分享知识和技能，达到了节约医疗费用、有效管理居民健康和提高居民满意度的目的[1]。2009年新医改实施后，我国各地也积极探索推行家庭责任医生工作制。此次研究收集到安徽、福建、甘肃、四川、广东、浙江等17个省(自治区/直辖市)根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(2011年出台)结合本地实际出台的政府关于建立全科医生制度的实施意见。另外，山东省、北京市、天津市、合肥市、南京市等15个省市出台了社区卫生服务团队的具体实施方案。但目前在全国范围内对于家庭责任医生团队的人员配备标准、合作机制、工作职责、组织管理等方面尚未形成统一标准。本研究基于天津市家庭责任医生团队的建设和服务现状，对家庭责任医生团队人员配置标准和分工协作管理流程中存在的问题进行分析。

    1 案例分析

    天津市最早在和平区推行家庭责任医生团队服务模式，和平区家庭责任医生团队在人员配置、服务内容和范围、工作职责分工以及组织管理等方面的具体情况相对稳定、清晰。本研究选取和平区3家(A、B、C)社区卫生服务机构进行调研。

    1.1 团队建设基本情况 (1)团队模式：和平区家庭责任医生团队分为社区卫生服务中心家庭责任医生团队(中心团队)和社区卫生服务站家庭责任医生团队(站团队)两种模式。A机构共有7个团队，其中中心团队3个、站团队4个，每个团队负责1～2个居委会；B机构共有5个团队，中心团队1个、站团队4个，每个团队负责2～3个居委会；C机构共有8个团队，中心团队7个、站团队1个，每个团队负责1～2个居委会。(2)人员配置方面：中心团队一般不配备预防保健人员、药剂人员、检验人员等，仅由这些独立科室提供相关技术服务支持；站团队根据诊疗特点和服务区域大小等因素，另配置一定数量的预防保健人员、药剂人员等。每个团队均配有1名公共卫生人员。(3)服务内容方面：在中心医院，包括预防接种在内的部分预防保健工作由预防保健科分担，对60岁以上老年人的查体工作也可由预防保健科协助团队共同完成。在社区卫生服务站，这部分工作主要由公共卫生人员承担，其他成员协助；另外，诸如挂号收费等财务、工勤工作需由护理人员兼任。(4)职责分工和合作交流方面：中心团队成员一般在各自独立的科室工作 ......