李 超，马晓琳

    在全球范围内，每年新发生的脑卒中事件约15万，其中2/3的患者生活在低、中等收入国家。发展中国家人们逐渐适应了西方的生活方式，这种转变也会增加脑卒中的负担[1]。脑卒中在我国是一种发病率和致残率极高的疾病，是我国成人死亡的首位原因[2]。有过短暂性脑缺血发作(TIA)或脑卒中病史的患者发生复发性脑卒中的风险增加。中国城市急诊脑卒中登记研究结果显示，约41.5%在急诊急性脑血管病患者既往曾患有脑血管病或TIA[3]。临床实践证明，一旦罹患脑卒中，多数患者治疗和预后情况均不太理想，因此，探讨脑卒中的危险因素，做好有针对性的预防工作，是减少其发病的根本措施[4]。以往的研究已经确定脑卒中的严重性、脑卒中类型、年龄、意识障碍、高血糖均为急性脑卒中患者死亡的预测因素[5-7]，但急性脑卒中住院患者的病死率仍然很高。血清清蛋白(Alb)是一种多功能蛋白，有神经保护作用。动物实验显示，中至高度剂量的人血Alb是一种在全球很有应用前景的脑缺血和脑创伤的神经保护剂[8]。国外研究发现，急性脑卒中患者在入院时以及住院过程中血清Alb水平与临床预后有关[9]，但我国该类报道不多。为了进一步验证试验结果，本研究探讨了血清Alb水平与急性缺血性脑卒中即脑梗死患者30 d短期预后不良之间的关系。

    1 资料与方法

    1.1 病例纳入标准 入选标准：(1)首次发生急性脑梗死，均经颅脑CT扫描证实，并具有相应的临床症状；怀疑心源性栓塞性脑梗死或潜在的心脏疾病者，做心电图和超声心动图以确诊。(2)入院时症状发作时间均在72 h内。(3)患者知情同意。排除标准：(1)具有肾脏或肝脏疾病；(2)发热或感染；(3)中枢或周围神经系统疾病；(4)主要器官衰竭；(5)颅脑创伤；(6)恶性肿瘤。

    1.2 一般资料 选取2010年5月—2012年9月济南市第三人民医院神经内科收治的132例急性脑梗死患者，其中75例符合上述病例纳入标准，57例被排除，主要原因如下：(1)29例入院时症状发作时间超过72 h；(2)15例有脑卒中既往史；(3)6例有肝脏疾病的临床证据；(4)5例中断了随访；(5)2例脑梗死发作前一直在治疗关节炎。

    75例患者中，男40例(53.3%)，女35例(46.7%)，男女比例为1.14∶1；年龄为20～87岁，平均57.5岁。女性患者的年龄高于男性，差异有统计学意义(P0.05，见表1)。

    1.3 方法 患者入院后均按照卒中单元的标准指南进行管理，且未进行溶栓治疗。定期评估患者并发症的进展和演变 ......