张艳春，秦江梅，张丽芳，王丽坤，刘彩玲，李 婧

    新医改指出，要完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。2011年，我国社区卫生服务中心已达7 861个，其中政府、社会和个人举办机构分别占84%、12%和4%[1]，不同举办主体社区卫生服务机构在城市社区卫生服务网络中均发挥着重要作用。各类举办主体的社区卫生服务机构政府投入及运行状况一直是政策制定者和研究者关注的热点。医疗机构的经济运行状况一般指机构的收入、支出结构以及与服务量之间的关系等[2]。本研究基于社区卫生综合改革典型案例研究，从业务收入、政府补助和药品收入等方面，对比分析不同举办主体社区卫生服务中心的经济运行情况，总结存在的问题，为社区卫生服务机构的发展提供政策建议。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 (1)2011年课题组进行的杭州、合肥、武汉、成都、无锡、铜陵、宝鸡和石河子市居民健康询问调查数据；(2)上述8个城市的90个社区卫生服务中心的机构调查数据。

    1.2 抽样设计 2011年10月，利用各省推荐的80个城市社区卫生综合改革典型材料，将其中各项改革开展较为完整、做法有特色、改革有动力的城市筛选出来，并按照东中西部地理分布状况，选择2个东部城市(杭州和无锡)、3个中部城市(合肥、铜陵和武汉)及3个西部城市(成都、宝鸡和石河子)。每个城市抽取12个社区卫生服务中心(低于12个社区卫生服务中心的城市所有社区卫生服务中心均纳入研究范围)，共抽取90个社区卫生服务中心。其中政府举办、医疗机构举办、企业举办和个人举办的中心分别为56、15、15和4个，分别占62.2%、16.7%、 16.7%和4.4%。

    1.3 研究内容 本研究利用调查问卷了解机构的一般状况和运行状况。一般情况包括机构类型、举办形式、管理方式、医疗保险、与综合医院合作等；运行状况包括业务收入和服务收费、政府补助情况、药品收入等。

    1.4 统计学方法 以EpiData建立数据库，数据录入采用双录入及逻辑检错，采用SPSS 17.0软件进行统计分析。

    2 结果

    2.1 业务收入和服务收入情况

    2.1.1 业务收入情况 2008—2011年，政府办、医疗机构办、企业办、个人办的人均业务收入分别增加了2.8、3.3、2.2、0.5万元。政府办人均业务收入每年环比增长18.2%、1.6%、-2.1% ......