蒋艳云，康 省

    随着医疗技术的进步和医学模式的转变，护理工作不再是等医生指示后机械地盲目地执行医嘱，而是有预见性、有计划地进行护理工作。临床护理路径是一种在住院期间制定的针对特殊患病人群的护理计划，是一种多学科交叉融合的整体护理模式。妊娠期糖尿病 (gestational diabetes mellitus，GDM)是指在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病，是糖尿病的特殊类型，发病率为3%～8%，妊娠期间胰岛β细胞功能不足及胰岛素抵抗是GDM的主要发病机制。目前，随着人们物质生活水平的提高和生活模式的转变，GDM的发病率越来越高，并导致围生期母婴不良临床结局发生率和病死率上升，已引起人们越来越多的重视。本研究旨在评价临床护理路径在初诊GDM患者中的临床应用效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2012年5月—2013年7月入住我科的初诊GDM患者100例为研究对象，孕周为24～34周。所有患者先行50 g葡萄糖筛查试验，试验阳性者进一步行口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)明确诊断:参照《中国2型糖尿病防治指南 (2010年版)》[1]中的诊断标准，以满足空腹血糖 (FPG)≥5.3 mmol/L、口服75 g葡萄糖后1 h血糖≥10.0 mmol/L、2 h血糖≥8.6 mmol/L、3 h血糖≥7.8 mmol/L中的两项及以上者确诊为GDM;排除妊娠前糖尿病、高血压、肝肾疾病患者及未接受胰岛素治疗者。采用随机数字表法将所有患者分为对照组40例和观察组60例，两组患者的年龄、孕周及文化程度比较，差异均无统计学意义 (P>0.05，见表1)。

    1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，在患者入院后发放GDM教育资料并口头宣教相关知识及注意事项，解答其相关疑问。观察组患者根据我科医师、护士和专科营养师共同制定的GDM临床护理路径进行护理，由责任护士严格按照临床护理路径内容实施护理，做到重点宣教和随时宣教，并每天对患者进行指导和评估，有问必答，有错必纠，护士长定期督导、检查临床护理路径实施情况。GDM临床护理路径内容见表2。

    1.3 观察指标 (1)采用C702罗氏全自动生化分析仪检测两组患者入院第1天及出院前1 d的 FPG、空腹胰岛素(FINS)水平 ......