李 成，罗丹丹，龚良庚，连 珞，曾 磊，周国盛，樊 烨，徐高四，涂卫平，房向东

    慢性肾脏病 (chronic kidney disease，CKD)已然成为全球公共卫生问题，消耗大量医疗资源并严重威胁人民健康。因此，对CKD患者进行早期诊断、对肾功能和病理损伤程度进行准确评估，是延缓CKD进展、减慢终末期肾脏病患病率上升的有效手段[1-2]。目前，判断 CKD 病变程度的金标准——肾脏病理活检有助于临床医生判断CKD的进展及预后，但其具有创伤性，且不便于病情的动态观察。随着磁共振成像 (MRI)技术的日新月异，使得MR技术不但能精确显示肾脏形态的改变，还能反映肾脏的功能。磁共振扩散加权成像 (DWI)、血氧水平依赖磁共振成像 (BOLD MRI)是最具有临床应用价值的MRI技术之一。本研究旨在探讨CKD进展过程中，表观弥散系数(ADC)值和表观横向弛豫率 (R2*)值的变化规律及其与肾脏病理损害程度的相关性，为DWI和BOLD MRI进一步应用于临床提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 收集2012年2—12月在南昌大学第二附属医院肾内科就诊的CKD患者50例为CKD组，其中男29例，女21例;年龄24～66岁，平均45岁。均符合美国肾脏病基金会颁布的肾脏病生存质量指导(kidney disease outcomes quality initiative，K/DOQI)中关于 CKD的定义[3];均为双肾弥漫性病变，排除双/单侧肾脏明显萎缩或合并肾脏其他疾病，如肾结石、肾积水、多发性肾囊肿等。18例CKD患者行肾穿刺活检，并对肾脏病理损伤程度进行了评分。另选取同时期体检健康正常志愿者20例为对照组，其中男12例，女8例;年龄25～64岁，平均41岁。纳入标准:(1)临床没有肾脏病病史。(2)目前没有肾脏病的临床表现。(3)和肾功能有关的实验室检查指标均正常。(4)检查前先进行磁共振常规T1WI、T2WI提示肾脏正常者。(5)最近没有服用有明显肾毒性的药物。两组性别及年龄具有均衡性。

    1.2 MRI检查方法

    1.2.1 设备 采用GE Singa HDxt GE 3.0 T磁共振扫描机，采用表面相控阵线圈。使用呼吸门控技术消除腹部脏器运动造成的伪影，采用脂肪抑制技术抑制腹部脂肪信号。

    1.2.2 MRI扫描 分别行常规 T1WI、T2WI肾脏扫描;DWI采用单次激发回波平面 (SS-EPI)序列，重复时间(TR)/回波时间 (TE)6 316 ms/63.1 ms，层厚6层 ......