梁小华，张 萍，沈星亮，何春玲

    国家基本公共卫生服务是目前我国卫生工作的重点与难点，在《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》的指导下各地区均根据本地的医疗卫生条件及经济状况开展基本公共卫生服务工作。重庆市九龙坡区在完成国家规定的基本公共卫生服务的基础上增加了更多的内容。2011年九龙坡区率先在重庆市以高编制标准1.4/千人核定农村镇卫生院人员编制共376名；核定城市政府举办社区卫生服务中心人员编制283名；城乡基层医疗机构共核定编制659名。但目前社区卫生服务机构普遍反映现有医务人员难以满足基本公共卫生服务工作的需要。九龙坡区基本公共卫生服务到底需要多少医务人员？本研究将通过测算九龙坡区16项基本公共卫生服务的人力时间，确定九龙坡区所需医务人员的数量。目前国际上较为先进的作业成本方法在国内已经开始进行应用研究，该方法核算项目有严格且规范的内部管理。目前有关基本公共卫生服务的主要研究集中于影响因素及现状分析[1-2]，有关人力时间成本的研究较少，部分地区对基本公共卫生服务的成本进行了初步探讨，但研究内容主要立足于基本公共卫生服务经费的分配与管理模式研究[3-4]。本研究采取了作业成本法并结合重庆市社区健康服务运行体系的成本测算思路和方法，进行标准化服务流程的成本测算，确定九龙坡区基本公共卫生服务的标准化人力时间成本，为我国基本公共卫生服务基层医务人员的编制数量提供科学的依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 重庆市九龙坡区基本公共卫生服务项目包括16项，除包括国家规定的建立城乡居民健康档案、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理(包括孕期保健与新生儿家庭访视两项)、老年人健康管理、高血压健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生监督协管服务以外，还增添了残疾人健康管理、婚前检查、35岁以上育龄妇女检查、艾滋病管理及社区诊断。

    本研究于2012年4月—2013年2月在重庆市九龙坡区医疗机构进行调研。采用随机数字表法在10个社区卫生服务中心抽取2个社区卫生服务中心，在9个乡镇卫生院抽取2个乡镇卫生院，并选取1所妇幼保健医院进行调查。其中城市选取石桥铺街道社区卫生服务中心、谢家湾街道社区卫生服务中心；农村选取西彭镇卫生院与含谷镇卫生院；妇幼保健医院选取九龙坡区妇幼保健医院。在选取的社区或乡镇采用整群抽样的方式在同一村或街道按照纳入标准调查50例健康档案，除儿童保健、婚前检查、育龄妇女保健、孕产妇产前保健及产后访视各调查30例外(由妇幼保健医院负责完成) ......