赵秀君,刘丽华,周 红,张明明,常 欢

    糖脂代谢紊乱是糖尿病患者主要的生理病理变化，是糖尿病患者合并心脑血管疾病的危险因素。出院后对患者进行随访干预，是延缓糖尿病慢性并发症发生、提高其生活质量的有效措施[1]。出院计划服务又称出院准备服务，指医疗团队人员，从患者入院时即有计划地向患者提供适当的健康照顾，并整合其所需的健康资源，使患者能够安心出院，让患者得到完整且持续性的照顾，使护理工作从医院延伸到家庭[2]。出院计划已被证明不仅能够促进患者出院后的护理质量和预后，同时能够减少医疗开支和有效、合理地使用医疗及社会资源[3]。有研究表明，接受由专科护士制订和组织实施出院计划的患者对自身疾病、治疗及护理等相关知识的了解程度更深，从而使其自护效果更佳[4]。本研究采用出院计划新模式，评估其对2型糖尿病患者代谢指标和低血糖事件的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2012年11月—2013年2月在河北医科大学第二医院内分泌科住院的100例2型糖尿病患者为研究对象。纳入标准：(1)符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准[5]；(2)年龄18～60岁者；(3)应用口服降糖药和/或胰岛素治疗者；(4)能独立应用血糖仪自测血糖者；(5)患者及照顾者能够接受网络随访，自愿参加，并签署知情同意书者。排除标准：(1)有认知障碍者；(2)妊娠或有意妊娠者；(3)心、肝、脑、肾功能严重损害者；(4)正在参加其他研究课题的患者。将患者按随机数字表法分为对照组(50例)和试验组(50例)。两组患者的性别构成、年龄、文化程度(初中及以下、高中或中专、大专及以上)、血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖)、血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕、血压(收缩压、舒张压)比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)，具有可比性。

    1.2 干预方法 患者在住院48 h内，教育护士向患者解释研究目的、研究时间、研究内容、对患者病情控制的意义，取得知情同意后并签字。(1)对照组采用传统教育方式。住院期间对患者进行常规的健康指导，内容包括系统的糖尿病教育课程(教育形式有看图对话、一对一讲解、示教与反示教等)；同时在每个病房存放1份健康教育资料以备患者及家属查阅；出院时教育护士评估患者及家属是否已掌握必需的糖尿病知识和技能，并予以针对性指导，重点告知患者要严格遵从医生的治疗方案，按时服药，2周后复诊，并告知患者要从饮食、运动和戒烟限酒等方面建立健康的生活方式。(2)试验组在传统教育基础上实施出院计划新模式 ......