黄向阳，王 英，孟晓燕，张 敏，谭鹤长，宋雪霞，刘春晓，罗春明

    慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的发病率逐年升高，高血压既是CKD的常见并发症，又是加快肾功能损伤的重要因素，CKD晚期易发生慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF),而心血管并发症是CRF患者的首要死亡原因[1]，血压控制不良可导致心室肥大、动脉内膜增厚等，增加心血管疾病发病率。CKD的不同阶段血压差异较大，但相关的研究报道较少[2]。本研究对不同阶段CKD患者进行24 h动态血压监测，对比分析各阶段患者血压水平变化规律，为降压治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2012年7—12月广西医科大学第四附属医院住院及门诊收治的符合CKD诊断标准[3]P1815-1816的患者149例，以肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)作为判断肾功能的指标，GFR〔ml·min-1·(1.73 m2)-1〕=175×(Scr,mg/dl)-1.234×(年龄,岁)-0.179×(0.79女性)[3]P446，并根据GFR分组：CKD 1+2期患者为早期组(n=46)，GFR≥60 ml·min-1·(1.73 m2)-1，肾功能轻度损害，为CKD早期阶段；CKD 3+4期患者为中期组(n=54例)，15 ml·min-1·(1.73 m2)-1≤GFR5 mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa)，则间隔1～2 min再测量1次，取3次测量的平均值并记录。

    1.2.2 动态血压 在诊室血压测量次日上午开始行动态血压监测。方法：采用日本TM2430型无创动态血压监测仪于患者左上臂行24 h动态血压监测和记录(血压测量间隔时间为30 min)，记录过程中禁止患者剧烈运动，但日常活动不受限制，保持上臂处于伸展和静止状态。观察指标：24 h平均收缩压(24 hSBP)与24 h平均舒张压(24 hDBP)；日间(6:01～22:00)平均收缩压(dSBP)与平均舒张压(dDBP)；夜间(22:01～次日6：00)平均收缩压(nSBP)与平均舒张压(nDBP)；收缩压与舒张压夜间下降率 ......