凡 芸，马海萍，彭幼清，吴金贵，任燕芳

    随着人口老龄化和慢性病患病率的增加，目前医疗机构的病床数已经不能满足社会需要。为解决居民“看病难、住院难”的问题，上海市社区卫生服务中心探索并开展了家庭病床服务，家庭病床是在患者家中设置病床，由医护人员上门提供治疗和护理[1]。家庭病床作为社区卫生服务的重要内容，在为居民提供方便、经济、连续、周到的医疗卫生服务的同时，也节约了医疗资源。但是，由于家庭护理环境与医疗机构存在明显差距，家庭病床患者的护理不良事件发生状况令人担忧。护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划内的、未预料到的或通常不希望发生的事件，包括跌倒、用药错误、误吸或窒息、烫伤及其他与护理安全相关的、非正常的护理意外事件[2-3]。为了解上海市浦东新区家庭病床护理不良事件发生情况及其影响因素，开展了本次调查。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 选取上海市浦东新区潍坊、花木、沪东和东明4家社区卫生服务中心2010-08-01开设的家庭病床患者301例，4家社区卫生服务中心家庭病床数分别为110、71、60、60例。

    1.2 调查方法

    1.2.1 抽样方法 采取单纯随机抽样的方法，从浦东新区现有在建家庭病床数超过100张的8家城区社区卫生服务中心抽取4家社区卫生服务中心，再根据每个社区的家庭病床数按比例抽样，共抽取301例家庭病床患者作为调查对象，有效样本301例。

    1.2.2 调查方法 (1)患者基本情况调查:使用自编调查问卷，内容包括家庭病床患者的社会人口学特征、患者的患病情况、治疗情况、护理情况;照顾者相关情况调查:使用自编调查问卷，了解照顾者的社会人口学特征，接受护理以及家政培训情况、照顾方式等。(2)护理不良事件调查:根据世界卫生组织 (WHO)患者安全国际分类概念框架[4]设计家庭护理不良事件调查表，内容包括事件类型、发生时间、患者症状、事件处置、事件发生的可能原因、不良事件预后等。事件发现采取照顾者自报与定期调查相结合的方式:首先对照顾者进行培训，并由照顾者和患者家属报告发生的护理不良事件，课题组派专人负责接报家庭病床护理不良事件，并做详细记录;同时课题组成员每月主动上门对照顾者或家庭成员进行调查，发现护理不良事件并记录。2010年12月开始基线调查 ......