杨 宇，梁梅冰，许顶立

    急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是冠状动脉粥样硬化不稳定斑块病变下发生的冠状动脉血供急剧减少或中断，血管持续、完全阻塞导致的心肌急性缺血性坏死[1]，是临床一种急危重症。及时有效开通STEMI患者血管，实施冠状动脉再灌注是保持心脏收缩功能、挽救患者生命的关键[2]，而急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)是冠状动脉再灌注最有效的方法。STEMI患者早期应用血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可有效改善PCI预后，盐酸替罗非班是GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂治疗的首选药物。但目前，关于应用盐酸替罗非班对STEMI患者心功能是否有影响的报道较少，本研究旨在通过应用盐酸替罗非班治疗行直接PCI的急性STEMI患者，探讨其对心功能和血浆B型利钠肽(BNP)的作用。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2011年2月—2013年1月南方医科大学南方医院行直接PCI的急性STEMI患者104例，并采用简单随机抽样法将其平均分为观察组和对照组。观察组52例，男33例，女19例；年龄39～81岁，平均(58.2±8.2)岁。对照组52例，男31例，女21例；年龄42～79岁，平均(60.3±7.6)岁。入选标准：(1)符合急性STEMI诊断标准[3]且具备直接PCI适应证并同意接受PCI治疗者；(2)入院时有持续胸痛症状者；(3)发病时间0.05，见表1)，具有可比性。

    1.2 治疗方法 患者术前均嚼服阿司匹林300 mg/d、氯吡格雷300 mg/d，静脉推注肝素0.1 mg·kg-1·d-1。观察组于术前30 min开始静脉推注盐酸替罗非班，起始剂量以10 μg·kg-1·min-1推注3 min，后由微量泵以0.15 μg·kg-1·min-1持续泵入48 h；对照组行直接PCI干预IRA。患者术后均皮下注射低分子肝素1 mg·kg-1·次-1，1次/d，连续注射 7 d；且术后均长期(>1.5年)口服阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d，并根据病情长期(>1.5年)服用调脂药(如阿托伐他汀)及其他二级预防药物(如比索洛尔或贝那普利) ......