何剑零，谢海英，李青华

    铅中毒是世界范围内，特别是发展中国家存在的较为严重的公共卫生问题，当血液和组织中的铅含量达到一定水平时，可造成血液系统、神经系统、生殖系统、免疫系统、肝脏、肾脏及心血管系统等多脏器损害[1-2]。Lancerceauxin 于1862年报道了第1例铅中毒肾病患者,但直到19世纪晚期才明确铅所致的高血压和肾衰竭。即使较低水平的铅接触也可能会加速非糖尿病慢性肾脏病(CKD)患者肾功能不全的进展[3]。高血压、铅接触与慢性肾病相关[4]。为探讨成人慢性铅中毒肾损害的治疗方法，本研究对2011年6月—2013年2月在我科门诊行驱铅治疗的39例成人慢性铅中毒合并肾损害患者的临床诊治资料进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2011年6月—2013年2月我科39例成人慢性铅中毒患者接受了驱铅治疗，均经过临床症状和血铅值测定，符合GBZ37-2002慢性铅中毒诊断标准。纳入患者治疗前检测肾功能均为轻度异常(血肌酐≤177 μmol/L)，并排除了慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、多囊肾、狼疮性肾炎等继发性肾病患者。39例患者中男36例、女3例，年龄27～57岁，平均(41.1±7.6)岁，铅接触时间(69.6±27.3)个月，治疗前血铅水平(718.3±94.6)μg/L、血肌酐(119.2±13.3)μmol/L，尿β2微球蛋白(0.25±0.17)mg/L。本研究得到绍兴市人民医院伦理委员会批准，患者知情并同意。

    1.2 治疗方法 将39例患者采用随机抽签法分为依地酸钠钙组(17例)和联合组(22例)。依地酸钠钙组患者予依地酸钠钙注射液1.0 g加入5%葡萄糖注射液500 ml，静脉滴注，1次/d；静脉滴注时间不少于3 h，连用3 d，休息4 d后再行下一疗程治疗 ......