欧阳周，易平勇，孙中义，黄利军，贺军侨

    结外NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)具有侵袭性高、临床进展快、预后差的生物学特性。一般认为对常规药物治疗抗拒，对放疗敏感。主要原因为NK/T细胞淋巴瘤高表达多药耐药基因，使多药耐药蛋白(P-gp蛋白)含量增高。但是左旋门冬酰胺酶的抗肿瘤效应不受P-gp蛋白的影响，国内外已有研究表明，含左旋门冬酰胺的药物治疗方案对结外NK/T细胞淋巴瘤有效[1-2]。培门冬酶是一种新型门冬酰胺酶制剂，目前国内外已经有较多临床研究将培门冬酶用于急性淋巴细胞白血病的治疗[3]，并且疗效较好，安全性较高。但其应用于淋巴瘤的报道较少。本研究以吉西他滨、奥沙利铂、地塞米松联合培门冬酶或左旋门冬酰胺酶，并结合放疗治疗结外 NK/T细胞淋巴瘤，以探讨培门冬酶治疗结外NK/T细胞淋巴瘤的疗效及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年1月—2013年 9月中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院淋巴瘤血液内科收治的28例结外NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)患者，其中男16例，女12例；年龄18～65岁，中位年龄52岁；病程8～43 d。患者均经病理形态学及免疫组化分型诊断为 NK/T细胞淋巴瘤。纳入标准：诊断明确者；无常规化疗禁忌证者；无重要脏器严重功能不全者；体力状况ECOG评分50%,且无新病灶；稳定(SD)：病变无明显变化，病变增大<25%，或者减少<50%；疾病进展(PD):出现新的病灶,或原病灶增大≥25%,或在治疗期间原来最小病灶增加≥50%。将 CR+PR 定义为有效(RR),将SD+PD 定义为无效(NR)。不良反应按WHO统一分度标准[4]分为 0～4度。比较两组药物治疗有效率及不良反应发生率。

    1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料以相对数表示，采用χ2检验；计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组患者有效率的比较 28例患者的总有效率为89.3%(25/28)。左旋门冬酰胺酶组有效率为84.6%(11/13)，培门冬酶组有效率为93.3%(14/15) ......