澳大利亚Danielle Mazza教授全科医疗案例分析——月经过多[J].中国全科医学，2014，17(20)：2296-2299.[www.chinagp.net]

    1 病例简介

    Beth，42岁，有典型的月经过多病史。在过去的一年中，其经期出血越来越多，每次持续时间长达10 d。最近一段时期其经期出血非常严重，有大量血块，夜间可浸透卫生巾，弄脏床单，并且在每个月的这段时间她都感到疲惫至极。

    最初她去看了全科医生，检查了血红蛋白和血清铁。这两项指标均在参考范围的下限，所以Beth开始口服铁剂。接着全科医生将她推荐给妇科医生，希望妇科专家能够给予合适的治疗。麻烦的是，在Beth第一次看全科医生之后和约定看妇科专家之前，她又经历了两次可怕的出血很多的经期。妇科医生详细记录了Beth的病历，并对她做了全面的检查，包括阴道超声检查。在她去妇科医生那里复诊之前，她又经历了一次可怕的经期。在第二次及以后预约的复诊中，妇科医生了解到Beth不想要孩子后，建议她做子宫切除术，Beth没有任何犹豫。由于医疗保险资格过期问题，导致治疗延误，但Beth最终接受了手术治疗。这意味着，尽管已经咨询了两名医生并接受了检查，她仍然没有得到任何直接的治疗，仍是忍受了不必要的痛苦。或许药物治疗可以帮助Beth缓解症状，或者不让其症状恶化，接诊医生应该在病人第一次就诊时明确告知这一点(只要没有禁忌证)。如果Beth觉得她的症状得到了更多的“控制”，在还可以应付的情况下，她很可能选择保守治疗而不是接受子宫切除术。

    2 问题及解答

    2.1 什么是月经过多？ 月经过多是用于形容经期出血量多的医学术语。妇女平均每个月经周期失血量为35 ml。衡量出血量的方法是称重其所使用的卫生巾。月经过多定义为每个月经周期失血量≥80 ml。

    2.2 月经过多常见吗？ 10%的妇女存在月经过多。最近研究表明，妇女主观估计的失血量与实测量的吻合度比之前预想的要高。每年有5%的30～49岁女性会因为经期大量出血而去咨询全科医生，所以全科医生需要具有有效的、适当的治疗这种疾病的能力。

    2.3 妇女怎样理解月经过多？她们想从全科医师那里知道什么？ 最近有项研究着眼于妇女对月经过多的感知、对这个问题背后机制的理解及对医疗专业技术的期望 ......