柏兴华,臧 爽

    女性作为社会成员中情感最丰富的成员，在罹患乳腺癌后其情感及社会角色发生了很大变化。女性患病后从家庭中主要照顾者变为被照顾者，在疾病治疗过程中疾病的不确定感和无助感等在许多文献中均有所关注。但患者在化疗期间携带经外周置入中心静脉导管(PICC)感受方面的质性研究鲜见报道。本文通过对乳腺癌患者放疗期间携带PICC真实体验的质性研究，可以使医护人员对患者携带PICC期间的情感及经历进行了解进而提供有效护理。同时患者在携带PICC放疗时遇到的问题及护理也值得护士在护理过程中提供有效的指导，进而提高患者生活质量。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用立意取样法，选取中国医科大学附属第一医院放疗科2012年4—12月在放疗期间携带PICC的乳腺癌患者21例为访谈对象，年龄30～72岁。初中及以下文化3例，高中及以上文化18例。职业：工人6例，农民2例，其他13例。

    1.2 入选标准 病理诊断为乳腺癌，顺利完成相关化疗及放疗；访谈对象均愿意并能准确表达个人在PICC留置期间的感受；愿意参加本次研究，并签订知情同意书。

    1.3 研究内容 访谈前与患者进行沟通，进一步解释访谈对象的权利并签订知情同意告知书，详细说明访谈的目的、内容和方法，告知在保护隐私的前提下需要对谈话进行录音，并承诺用编码代替姓名。采用半结构式深入访谈收集资料，访谈在安静无他人打扰的环境中进行。访谈鼓励访谈对象充分表达自己的想法，不再有新主题呈现，达到资料饱和。每次访谈结束后立即将录音内容转录为文字，并经过初步的内容分析，以确定无新信息出现为访谈终止点。

    1.4 资料分析 访谈结束后，资料分析采用Colaizzi现象学7步分析法。(1)仔细阅读所有的访谈记录；(2)提取有代表性的陈述；(3)对有意义的反复出现的观点进行编码；(4)编码后的观点进行汇集；(5)写出详细、无遗漏的描述；(6)辨别相似的观点，升华为主题；(7)研究者按照一定的顺序和主题进行重构，并穿插研究者的见解和反思，使最终形成的主题间具有一定的关联性[2]。本研究经访谈后提取提纲，主要内容有：PICC选择及决策、PICC留置期间患者的就医问题、患者放疗期间的担心与顾虑、PICC留置期间是否对日常生活产生影响、整个留置过程对PICC最满意的环节及最不满意的环节。结果列举访谈对象具有代表性的访谈记录。

    1.5 质量控制 访谈前通过平日的PICC护理与患者及家属建立信任的关系，采用合众法，由两名研究人员独立分析材料。

    2 结果 ......