徐文文，崔建国，张清潭

    腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis，RPF)又称为Ormond′s病，是指不明原因的腹膜后广泛性进行性纤维组织增生，表现为腹膜后肿块包绕邻近结构，如腹主动脉或髂动脉等[1]。RPF是一种相对罕见疾病，文献报道其发病率约为1/100万人年，人群患病率约为14/100万；好发年龄为40～60岁，男女发病比例为2∶1[2]。本文回顾性分析了我院收治的1例RPF患者的诊疗过程，并结合国内外文献进行复习，探讨其发病机制、临床表现、诊断及治疗方法等。

    1 病例简介

    患者，男，77岁，因“左侧下肢水肿3个月，加重3 d”于2012-12-07第1次入住我院。患者入院前3个月无明显诱因出现左下肢膝关节以下凹陷性水肿，当时无患侧肢体疼痛、麻木，无行走障碍。3 d前患者左下肢水肿蔓延至膝关节以上，并伴有左侧肢体胀痛、麻木，不伴乏力、胸闷、憋气，无尿频、尿急、尿痛等症状。既往史：甲状腺功能亢进20余年，曾长期口服他巴唑治疗，8年前发现甲状腺功能减低，长期口服优甲乐治疗；胆囊切除术后20年。入院查体：心肺无异常，双肾区无叩击痛，左侧下肢轻度凹陷性水肿。入院后完善下肢血管彩超检查，示左侧股总、股浅静脉血栓形成，腘静脉、胫后静脉流速减低。实验室检查：血常规示红细胞沉降率47 mm/h(参考值 0～20 mm/h)，红细胞计数3.8×1012/L〔参考值(3.5～5.5)×1012/L〕，血红蛋白126 g/L(参考值 110～116 g/L)；生化检查示肌酐94.6 μmol/L(参考值 0～132 μmol/L)，尿素氮6.37 mmol/L(参考值 3.9～7.1 mmol/L)；凝血分析示D-二聚体43.40 mg/L(参考值 0～0.70 mg/L)；尿常规示尿潜血(+)。患者行下腔静脉滤器植入术+左侧股动脉置管局部间接溶栓术，给予尿激酶溶栓治疗5 d，同时应用低分子肝素、华法林联合抗凝治疗，待国际标准化比值(INR)调整至2.00～3.00(参考值 0.80～1.50)、下肢水肿症状基本消失后出院；出院后继续口服华法林治疗并定期门诊随诊，于2013-04-12复查下肢血管彩超，示左侧股总、股浅静脉血栓(部分再通)。

    2013-08-14，患者因“乏力、厌食及口中异常甜味感2个月，尿中泡沫较多、夜尿频繁2 d”第2次来我院门诊就诊。患者入院前2个月无明显诱因出现乏力 ......