廖 娜，张 东，段英伟，王 崴，于国龙，苏清香

    目前,自我管理是一种重要的社区高血压管理模式,在我国北京、上海等大城市社区中广泛实施。但在社区自我管理小组的组建过程中存在以下问题，一方面是小组成员随意组合，相互之间了解沟通少；另一方面是自我管理小组在社区的覆盖性不高[1-3]。近年来研究发现，社会网络对高血压患者疾病知识掌握、控制状况和其他疾病的发生均有一定影响[4-7],更有研究将其作为高血压的一项基本防治策略[8]。本研究拟调查社区高血压患者之间的社会网络关系及其特征，探讨高血压患者依托社会网络关系组建和扩展社区自我管理的可行性。

    1 对象与方法

    1.1 一般资料 2013年1—5月，采用分阶段随机抽样的方法抽取北京市西城区2个社区卫生服务中心，每个社区卫生服务中心抽取2个社区卫生服务站。设计样本量为每站250例，考虑失访、数据缺失等因素，按照10%的误差计算样本量，实际每站样本量为275例。4个社区卫生服务站共抽取常住居民中的高血压患者1 100例。符合下列条件之一即诊断为高血压：(1)既往有高血压病史，正在服用抗高血压药物者；(2)符合《中国高血压防治指南》中高血压的诊断标准：在未用抗高血压药物情况下，收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒张压≥90 mm Hg。研究对象的纳入标准为：(1)北京市西城区常住居民；(2)确诊为原发性高血压病，不伴有严重靶器官损害；(3)思维正常、能够完成调查项目；(4)签署知情同意书。研究对象的排除标准为：(1)高血压合并下列病变：6个月内发生脑血管意外、心肌梗死或心力衰竭、大动脉瘤或夹层动脉瘤；明确的心绞痛，Ⅱ度以上房室传导阻滞、病窦综合征及其他恶性或潜在恶性心律失常；(2)继发性高血压；(3)有严重的心、肺功能异常；(4)糖尿病血糖控制不佳，空腹血糖>11.0 mmol/L，或有并发症(肾病、周围神经病变)等。共发放问卷1 100份，收回有效问卷1 074份，有效率为97.6%。

    1.2 调查方法与内容 采用问卷调查法，由培训合格的调查员进行调查，一般情况调查表内容包括：(1)患者的基本情况，包括姓名、性别、年龄、职业；(2)高血压患病情况，包括诊断时间、血压控制状况。社会网络度数中心度调查采用提名生成法[9-10]，患者参加社区组织情况由社区居委会提供 ......