马春红，韩琤琤，赫 敬，韩晶颖，马鹏涛，王丽丽，于秀文，岳 川

    高血压是导致心脑血管疾病、肾脏病和死亡的首要危险因素，我国居民高血压患病率呈持续增长，估计现患高血压2亿人[1]。不健康生活方式是引起高血压的危险因素。我国居民体力活动明显不足，男性总体力活动量10年间减少了27.8%，女性减少了36.9%；健康膳食问题明显，食盐摄入量平均15.9 g/d，明显超过指南推荐的1 对象与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：符合2005年中国高血压防治指南中的高血压诊断标准，收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒张压≥90 mm Hg，或既往有高血压史服药后血压正常者，患者同意并签署知情同意书。排除标准：有严重心脑血管、眼、肝、肾并发症，腰膝关节病变及行动不便者。参与此项目管理者为护师及以上职称者，均有2年以上非药物管理经验。干预前按课题要求进行统一标准培训，保证干预组各期患者的干预措施、管理效果一致。

    1.2 研究对象 选择2010年1月—2012年12月在德胜社区卫生服务中心及大街南、黄寺、裕东、裕西、德新、双秀6个社区卫生服务站就诊的病情稳定且符合上述标准的高血压患者共459例为研究对象。年龄29～82岁，部分合并糖尿病、高血脂等慢性病，病情平稳能适量运动。

    1.3 研究方法 采用随机数字表法将高血压患者分为干预组和对照组,以3个月为一期进行管理。第1个月每周，第2、3个月隔周随诊1次。干预组进行饮食、运动量化干预，对照组进行常规健康教育，两组患者发现心理问题均有管理者给予疏导。管理后每3个月门诊或电话随访1次至1年。

    1.3.1 干预组管理方法 调查患者基本信息及行为习惯，建立档案、分析危险因素、制定计划书；为患者佩戴能量监测仪，要求记录平日和周末各1天全部膳食。复诊时由护士采集监测仪中的运动信息，分析患者运动情况及能量消耗；采用生活方式疾病综合防治软件[3]分析其膳食及配餐。干预时根据监测仪传出运动图形，与患者共同分析运动时间、强度的合理时段，指出无效时段，注意细节和沟通技巧，鼓励患者每周达到1个目标。整个管理过程第1个月规范运动，第2个月实现能量平衡，第3个月强化运动习惯。3个月后不再记录膳食，不佩戴监测仪，要求患者继续巩固已建立的健康生活方式。干预前不改变患者药物治疗方案，干预后门诊医生根据病情调整药物。

    1.3.1.1 量化运动 针对目前在运动指导方面医生和患者无法掌握量的难题，采用“能量监测仪”实施有效监控。复诊时护士检查患者使用能量监测仪和运动计划落实情况 ......