冯丽娜，陈长香，郝习君，李淑杏

    截止到2011年底，我国60岁以上老年人口占总人口的13.7%，是世界上惟一一个老年人口过亿的国家[1]。原国家卫生部报告显示，65岁以上老年人2周患病率为38.3%，住院率为84.1%，肿瘤、内分泌系统疾病、神经系统疾病等患病率均高于其他年龄组，60%～70%的老年人有慢性病史，人均患有2～3种疾病，慢性病患病率为53.8%，是全人口的3.2倍，平均住院时间是其他人群的1.5倍[2]。老年慢性病的高患病率加重了医疗资源的比例，增加了患者家庭和社会的负担，降低了老年人的生存质量。了解城乡老年人慢性病患病状况，分析其影响因素及老年人慢性病患者就医、用药过程中存在的问题，为开展老年人保健服务、合理有效地分配卫生资源的政策制定提供切实可行的建议。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2012年7月—2013年5月，利用多阶段分层整群抽样法选取河北省60岁及以上老年人。首先综合考虑经济、地域的因素选择3个代表性城市：唐山、石家庄、张家口市；其次考虑城乡差异性，在3个城市各随机选取1个市区和1个县；在每个市区内随机抽取1个街道办事处，在每个县内随机抽取1个镇，再用数字抽签法整群选取辖区内的社区和自然村落，对所有符合条件的受试者进行调查。根据预调查的2周患病率计算每市城乡至少各需935例60岁及以上老年人。受试者纳入标准：在河北省内有正式户口登记，并在调查地居住时间≥1年者；到被调查的日期为止年龄≥60岁者。排除标准：存在严重的躯体疾病、精神障碍、老年痴呆、严重认知障碍者；由于各种原因导致的语言表达不清、沟通障碍者；拒绝调研及调查时外出者。

    1.2 调查方法及调查内容 对所有符合条件的受试者进行调查。(1)一般人口学资料，包括年龄、性别、婚姻、文化程度、经济状况等。(2)社会支持评定量表(SSRS)，共10个条目，包括客观、主观支持和对支持的利用度3个维度[3]。评分越高支持水平越高，总分44分为高水平支持[3]。(3)日常生活能力量表(ADL)：共14项，最高56分。总分<14分为正常，≥14分为功能下降；单项分≤1分为正常，2～4分为功能下降。总分≥22分，或有2项及以上得分≥3分为功能有明显障碍[4]。(4)匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)：包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能7个因子。每项得分0～3分，总分范围0～21分。以<7分为睡眠质量好，≥7分为睡眠质量坏。得分越高睡眠质量越差[5]。(5)慢性病患病标准：①被调查者在进行调查的前半年内 ......