邵 通，陈长香

    截止到2011年底，我国60岁及以上人口达到1.85亿，占总人口的13.7%[1]。如此庞大的老年群体，其健康状况将直接关系到整个社会的和谐发展，老年人慢性疾病患病率为85.2%[2]。人口老龄化、高龄化势必会带来医疗卫生保健及照护等方面供不应求的问题。因此，有效的医疗保健和照护服务是促进老年人健康状况改善、提高生活质量的关键，了解基层卫生服务机构老年人照护服务现状，以为政府部门针对老年人的卫生保健和生活照护需求出台完备的基层卫生服务建设政策提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2010年11月—2011年12月选取河北省唐山市作为研究现场，其GDP居全省第一，地理位置处于环京津地区。调查覆盖了唐山市所辖的5个区(路北区、路南区、开平区、丰润区、丰南区)、4个县(乐亭县、迁西县、玉田县、滦县)、1个县级市(遵化市)、1个开发区共11个行政区域。以唐山市辖区内城市社区卫生服务(CHS)机构和乡镇卫生院为研究对象，在城市所辖的6个区中随机整群抽取5个区所有CHS机构共计95家，在6个县、2个县级市中随机整群抽取4个县、1个县级市的所有乡镇卫生院共计122家。

    1.2 研究方法 (1)基层卫生服务机构的服务现状评估：应用卫生部颁发的《全国社区卫生服务示范区评估参考标准》[3]中的评估内容和项目对本研究中的基层卫生服务机构进行评估与衡量。项目评估内容包括：卫生服务网络健全、卫生服务队伍水平提高、卫生服务主要功能的实现等情况。(2)采用访谈形式对CHS机构、乡镇卫生院负责人进行调研，了解基层卫生服务机构建设问题、困难、优势与展望及老年照护服务开展现状、不足及原因等。

    1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件，对资料进行描述性分析；计数资料分析采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 唐山市基层卫生服务机构服务现状

    2.1.1 唐山市基层卫生服务覆盖情况 95家城市CHS机构和122家乡镇卫生院中，覆盖城乡居民人数1 453～27 500名，共计4 899 994名；覆盖城乡老年居民人数305～20 710名，共计652 924名，占总人数的13.3%。每个街道办事处或乡镇所辖范围至少设置了一所公立或民营CHS机构或乡镇卫生院。

    2.1.2 机构卫生技术人员需承担卫生服务的居民人数 平均每位卫生技术人员最少负责82名居民(包括11名老年居民)的卫生服务需求，最多负责22 147名居民(包括6 534名老年居民)的卫生服务需求 ......