张先明，唐凤婕，杜 丹，杜 娟

    ·论著·

    贵阳地区社区获得性肺炎诊治现状与中国指南对比研究

    张先明，唐凤婕，杜 丹，杜 娟

    目的 调查贵阳地区三甲医院对社区获得性肺炎(CAP)的诊治现状，并与《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》(以下简称中国指南)推荐的治疗对比，为CAP的诊治提供依据。方法 选择2012年1—12月在贵阳地区5所三甲医院(贵阳医学院附属医院、贵阳市第一人民医院、贵阳市肺科医院、贵阳中医学院第二附属医院、贵州省第二人民医院)呼吸内科住院并符合中国指南诊断标准的CAP患者496例，将患者按照中国指南病情评估方法进行分组，分为应门诊治疗组83例、住院治疗组375例和重症肺炎组38例。分析3组患者一般资料及致病原检测、抗菌药物使用情况。并按照PSI评分方法对患者进行分级，分析中国指南CAP评估方法与PSI评分间的相关性。结果 3组患者年龄、住院时间、抗菌药物使用时间、机械通气率、好转和治愈率、病死率比较，差异均有统计学意义(P0.05)。496例CAP患者中278例(56.0%)进行痰培养检查，痰培养阳性率为52.1%(145/278)。检出率最高的是肺炎链球菌11.5%(32/278)；支原体IgG抗体检测率为21.8%(108/496)，阳性率为19.4%(21/108)。3组患者1种抗菌药物使用率、2种抗菌药物使用率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；3组患者3种抗菌药物使用率比较，差异有统计学意义(P0.05)。3组患者大环内酯、氟喹诺酮、头霉素、半合成青霉素、一代头孢、二代头孢、三代头孢使用率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；3组患者碳氢霉烯、糖肽类使用率比较，差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2012年1—12月在贵阳地区5所三甲医院(贵阳医学院附属医院、贵阳市第一人民医院、贵阳市肺科医院、贵阳中医学院第二附属医院、贵州省第二人民医院)呼吸内科住院并符合中国指南诊断标准的CAP患者496例，其中男289例，女207例；年龄19～95岁，平均(65±18)岁，≥60岁患者338例(68.1%)，

    表1 PSI评分及推荐治疗地点

    2 结果

    2.1 一般资料 3组患者年龄、住院时间、抗菌药物使用时间、机械通气率、好转和治愈率、病死率比较 ......