姚 莉，郎 毅，邓迎杰，赵生俊

    ·医学循证·

    降钙素原对成人骨关节感染诊断价值的Meta分析

    姚 莉，郎 毅，邓迎杰，赵生俊

    目的 探讨降钙素原(PCT)对成人骨关节感染的诊断价值。方法 计算机检索PubMed(1990年—2014年2月)、EMBase(1990年—2014年2月)、The Cochrane Library(2014年第2期)及中国生物医学文献数据库(CBM，1990年—2014年2月)。由2名评价员独立按照预先制定的纳入和排除标准进行文献筛选，提取信息并进行交叉核对。参照诊断准确性研究的质量评价工具(QUADAS-2标准)对纳入文献进行质量评价。采用RevMan 5.2统计软件绘制纳入文献质量的风险评估图。使用Meta-Disc软件(version 1.4)进行Meta分析，对提取出四格表资料的文献合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比并进行异质性检验。绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线，并计算曲线下面积(AUC)和Q指数(即Q*值)。结果 初检出132篇文献，最终纳入9篇文献(英文8篇、中文1篇)，包含605例患者。质量评价结果显示，参考标准偏倚、多种参照偏倚、不同证实偏倚、合并偏倚、评价偏倚及退出发生偏倚的可能性较小；而疾病进展偏倚的可能性为中等。异质性检验结果显示，各文献间灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比均存在异质性(灵敏度和特异度的Chi-square值分别为43.2、60.7，阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比的Cochran-Q值分别为34.6、35.7、24.3，I2分别为81.5%、86.8%、76.9%、77.6%、67.1%，P1 资料与方法

    1.1 文献纳入标准 (1)研究目的为评价PCT对于骨关节感染的诊断价值；(2)研究对象为成人；(3)研究类型为前瞻性或回顾性研究；(4)能直接或间接获得PCT诊断骨关节感染的真阳性值(true positive，TP)、假阳性值(false positive，FP)、真阴性值(true negative，TN)和假阴性值(false negative，FN)；(5)以“分离培养出病原体”为骨关节感染诊断的金标准。

    1.2 文献排除标准 (1)研究未设对照组；(2)结果中没有报告且通过计算不能得到四格表原始数据；(3)样本中含有骨关节以外部位感染患者；(4)综述类文献、文摘、个案报道及动物实验。

    1.3 文献检索 计算机检索PubMed(1990年—2014年2月)、EMBase(1990年—2014年2月)、The Cochrane Library(2014年第2期)及中国生物医学文献数据库(CBM ......