杨 磊，蔺 莉

    ·个案报告·

    妊娠晚期腹腔内出血一例报道并文献复习

    杨 磊，蔺 莉

    妊娠期子宫血管破裂为临床罕见病例，尽早诊断、及时手术是抢救孕产妇及围生儿生命的关键。本院收治1例23岁孕妇，于妊娠29周无明显诱因突发下腹疼痛，超声提示双子宫和盆腔大量积液，后穹隆穿刺见不凝血，急诊开腹探查见妊娠子宫右后壁下方一静脉血管破裂。予缝扎止血，患者术后恢复好，创口愈合。

    妊娠晚期；腹腔内出血；病例报告

    杨磊，蔺莉.妊娠晚期腹腔内出血一例报道并文献复习[J].中国全科医学，2015，18(6)：714-716.[www.chinagp.net]

    Yang L,Lin L.Intraperitoneal hemorrhage in the third trimester of pregnancy:a case report and review of literature[J].Chinese General Practice，2015，18(6)：714-716.

    妊娠期腹腔内出血临床较少见，尤其是子宫血管自发性破裂出血，国内外病例报道少见。妊娠期子宫血管自发性破裂的发病机制尚不明确，常无明显诱因和典型临床表现，一旦发生，病情凶险，延误诊断可导致孕产妇死亡。为探讨其发病原因和处理原则，现将本院收治的妊娠晚期腹腔内出血1例报道如下。

    1 病例简介

    患者，23岁，孕1产0，因“停经29+1周，突发间断性下腹痛7 h” 于2013-05-27 14:00入院。患者月经规律，末次月经：2012-11-04，预产期：2013-08-11，于外院不定期产检，孕期平顺，无创伤及性生活史。入院前7 h晨起突发撕裂性下腹痛，为间断性，伴恶心、头晕、乏力及心悸，有肛门坠胀感。就诊于产检医院行B超检查提示左盆腔底实性回声(双宫体？肌瘤？盆腔肿物？)，腹腔积液，考虑“卵巢囊肿蒂扭转？”急诊转入本院。入院查体：体温36.9 ℃，脉搏90次/min，血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，贫血貌，心肺无异常。腹膨隆，宫底脐上三指，腹围88 cm，胎方位左枕前位，胎心60次/min，宫缩未及，子宫张力稍大，子宫右侧下段压痛(+)，反跳痛(+)。超声检查：胎儿孕29周大，胎心率80次/min，妊娠子宫左侧另见一子宫样回声，大小约8.3 cm×5.0 cm×5.7 cm，内膜厚约1.4 cm，盆腹腔见大量液性暗区，最深约7.7 cm。消毒内诊：见宫颈着色，宫颈质软 ......