杨慧敏，尹德卢，赵建功，李宁燕，殷 涛，政晓果，石亚丽，许 琪，王利红，辛倩倩，李瑞莉，肖 峰，陈博文

    合理的绩效考核机制是实现和维护社区卫生服务机构公益性的重要保障之一[1]。目前，以工作量、质量和满意度等为基础的社区卫生服务机构绩效考核模型逐步被认可和使用[2]。但是由于社区卫生服务功能涉及医疗、预防保健、康复、中医药、计划生育等，服务项目类别众多，单位不一致，机构间考核结果难以比较等问题。1998年WHO提出运用当量法[3]计算卫生技术人员配置需求的测算，后来被广泛应用[4-5]。本研究于2014年3—8月，采用当量法，以北京市西城区为例，构建统一的社区卫生服务机构工作量量化考核模型，为各级卫生行政部门开展社区卫生服务机构绩效考核提供参考。

    1 步骤与方法

    1.1 构建工作量量化考核理论模型 根据北京市西城区社区卫生服务机构功能定位，将社区卫生服务项目分成5大类:基本医疗服务、护理服务、药剂服务、实验室检查服务和公共卫生服务，其中公共卫生服务又分成国家基本公共卫生服务项目和地方公共卫生服务项目。依据国家基本公共卫生服务规范 (2011年版)[6]和北京市社区卫生服务相关规范[7]，召开多轮中心主任研讨会，逐一确定各项服务的服务流程和关键环节，形成“北京市西城区社区卫生服务项目分类表”。1个标准当量值的定义为一个规范的门诊服务，包括询问病史、体格检查、开具检查单、规范的诊疗记录、健康指导，并规定一个标准门诊服务的工作时间、技术含量、工作难度和工作风险当量值均为1。以此为参考，根据“北京市西城区社区卫生服务项目分类表”，召开多轮中心主任研讨会，确定其他各社区卫生服务项目的工作时间系数、技术含量系数、工作难度系数和工作风险系数，以及各因素在各服务项目中所占权重，分别计为权重1～4。按照公式1:工作量量化考核当量值=工作时间系数×权重1+技术含量系数×权重2+工作难度系数×权重3+工作风险系数×权重4，计算各服务项目的当量值，理论构建工作量量化考核模型。

    1.2 工作量量化考核理论模型的验证和确定 在北京市西城区抽取5家服务相对规范的全国示范社区卫生服务中心 ......