吴 辉，丁 宇，石如玲

    2006年河南省发布了《河南省人民政府关于加快推进城乡一体化试点工作的指导意见》，此后新型城镇化工作在全省范围内逐步展开。卫生事业的发展与社会发展息息相关，2007年以来河南省已经完成所有乡镇卫生院的改造，逐步实现了乡村卫生服务管理一体化建设，各地市也加快了标准化中心乡镇卫生院的建设。2011年以来，河南省在全省范围逐步推广了由政府购买基本公共卫生服务的新做法。本研究通过比较城乡一体化试点区和非试点区的乡镇卫生院机构设置、资源配置、基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务等工作的开展情况，分析二者的卫生服务能力差异，探讨其在建设过程中可能存在的问题，为提高乡镇卫生院综合服务能力提供建议。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 河南省的乡镇卫生院分为城乡一体化试点区和非试点区。在试点区采用随机抽样法抽取新郑和济源2个市，按典型抽样法抽取乡镇卫生院12家;在非试点区采用随机抽样法抽取安阳和南阳2个市，采用典型抽样法抽取乡镇卫生院40家。典型抽样法遵循经济发展水平较高、交通便利及服务人口较多的原则。以各乡镇卫生院业务负责人为问卷调查对象。业务负责人均在其卫生服务系统有5年以上工作经验，且对乡镇卫生院的发展现状、业务开展情况及国家政策有较深入了解。

    1.2 调查方法 对乡镇卫生院业务负责人进行自制问卷调查，问卷内容包括:所在卫生院的一般状况、机构设置、卫生人力资源、医疗设备、收支现状、服务效率及基本公共卫生服务开展状况等。共发放问卷56份，回收56份，因填写内容逻辑错误、内容不完整等原因剔除4份，最终确定有效问卷数52份，问卷有效回收率为92.9%。

    1.3 服务能力评价指标 根据钟爽[1]的研究，将乡镇卫生院服务功能归纳为基本医疗服务和基本公共卫生服务两大类。参照李洪举[2]的研究，卫生院服务能力的评价指标选择了服务范围指标 (服务人口、服务半径)、硬件及设备指标 (业务用房面积、基本设备配置率、科室数量)、病床服务效率指标 (病床、病床周转次数、病床使用率)、服务人员指标 (卫生技术人员数量、卫生技术人员构成、每千人卫生技术人员)、医院服务量指标 (门诊年平均诊疗人次数、住院年平均诊疗人次数、出院者平均住院日)、卫生费用指标 (门诊次均费用、住院次均费用、药品所占比例、住院日均费用)及基本公共卫生服务项目开展率等。

    1.4 统计学方法 采用Epidata 3.1软件建立数据库，采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析。本研究数据呈偏态分布，计量资料以〔M(Q)〕表示 ......