张银华，何国平，陈 燕，刘敬伟，袁 群，易 霞，刘红华

    ·调查研究·

    不同医疗保险付费方式对急性单纯性阑尾炎患者住院费用的影响研究

    张银华，何国平，陈 燕，刘敬伟，袁 群，易 霞，刘红华

    目的 比较按项目付费(fee-for-service，FFS)和单病种付费两种不同医疗保险付费方式对急性单纯性阑尾炎患者住院费用的影响。方法 于2013年2月，采用分层抽样法在长沙市抽取20家医院。在该20家医院中选取符合本研究纳入及排除标准的急性单纯性阑尾炎患者208例。根据医疗保险付费方式，将其分为按项目付费组133例和单病种付费组75例。收集并比较两组患者的临床资料和各项住院费用，包括患者年龄、性别、入住医院等级、医疗结局、平均住院天数、检查费用、麻醉费用、手术费用及药物费用等。结果 两组患者性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者平均年龄、平均住院天数及入住医院等级比较，差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2013年2月，按照医院等级将长沙市医院分为3层，按相同比例抽取一级医院7家，二级医院7家，三级医院6家。选取该20家医院中在湖南省省直单位工作且参加了城镇职工基本医疗保险的急性单纯性阑尾炎患者208例作为研究对象。纳入标准：(1)诊断为急性单纯性阑尾炎(ICD10：K35.1/K35.9)；(2)住院期间无需特殊处理的合并症和并发症；(3)住院期间行阑尾切除术(ICD9CM-3：47.09)；(4)入院时年龄为18～80岁。排除标准：诊断为非急性单纯性阑尾炎，即化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎和穿孔性(坏疽性)阑尾炎。

    1.2 研究方法 根据医疗保险付费方式，将208例急性单纯性阑尾炎患者分为按项目付费组133例和单病种付费组75例。利用医院的信息系统和病历资料收集两组患者住院信息，包括患者年龄、性别、入住医院级别、医疗结局、平均住院天数、检查费、麻醉费、手术费及药物费用等。

    2 结果

    2.1 两组患者临床资料比较 两组患者性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者平均年龄、平均住院天数及入住医院等级比较，差异有统计学意义(P

    表1 两组患者临床资料比较 ......