张风雷，冯领周，袁 燕，郑 曼，张玉霞，闫丽英，徐新生

    目前微血管病变越来越受到人们的重视，随着冠状动脉造影的普及，临床医生经常发现，心外膜下冠状动脉不存在明显病变，但对比剂异常缓慢地灌注到血管远端，有时需经过3个心动周期以上，这种现象被称作冠状动脉慢血流现象 (coronary slow flow phenomenon，CSFP)，其病理机制尚不十分明确，可能与内皮功能紊乱、微血管病变及早期动脉粥样硬化有关。

    代谢综合征 (MS)是冠心病及糖尿病的重要危险因素，研究发现，MS与微血管疾病及内皮功能紊乱密切相关，但是否影响冠状动脉血流，目前报道较少。本研究旨在评估MS及其组分对冠状动脉血流速度的影响，分析冠状动脉血流速度的相关危险因素，对冠状动脉血流缓慢的防治具有重要的指导意义。

    1 对象与方法

    1.1 纳入标准 MS入选标准:根据中华医学会糖尿病学分会建议的适合中国人群的MS诊断标准 (2004)。符合以下4个组分中的3个或全部:(1)超重或肥胖:体质指数 (BMI)≥25.0 kg/m2;(2)高血糖:空腹血糖≥6.1 mmol/L和/或糖负荷后血糖≥7.8 mmol/L，和/或已确诊为糖尿病并治疗; (3)高血压:收缩压(SBP)/舒张压 (DBP)≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，和/或已确诊为高血压并治疗;(4)血脂紊乱:空腹三酰甘油 (TG)≥1.70 mmol/L，和/或空腹高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) <0.90 mmol/L(男性)， <1.00 mmol/L(女性)。

    1.2 排除标准 排除急性心肌梗死、既往接受过经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)、瓣膜病、先天性心脏病、心肌病、贫血、痛风、电解质紊乱、妊娠、肝肾功能不全、近期感染、近期外科手术、肿瘤及心力衰竭、冠状动脉异常扩张、冠状动脉血栓、冠状动脉夹层及冠状动脉瘤等。

    1.3 研究对象 选取2011年10月—2013年8月在东营市人民医院行冠状动脉造影显示心外膜冠状动脉无明显病变的MS患者42例，其中男24例，女18例;年龄41～70岁，平均年龄 (56.2±8.7)岁。另选取同期因心脏症状行冠状动脉造影显示无明显病变，且不符合MS者58例作为对照组，其中男26例，女32例;年龄33～75岁，平均年龄 (59.1±10.4)岁。

    1.4 方法

    1.4.1 基线资料收集及人体测量 采集患者病史、心血管危险因素如高血压、糖尿病、吸烟及饮酒等情况。吸烟定义为有吸烟史 ......