宁 欣，陆召军，丁晓帆，桂 迩，高修银

    布加综合征 (BCS)统指肝小叶静脉到下腔静脉与右心房入口处的肝静脉流出道任何部位、任何性质的阻塞而引起的肝后性门静脉高压和/或下腔静脉高压综合征[1]。患者肝静脉回流受阻，可发生不同程度的肝纤维化、淤血性肝硬化甚至肝癌。据Shrestha[2]统计，BCS患者中肝硬化发生率为71%～100%，原发性肝癌发生率为4.6% ～47.0%。多项研究表明，纤维化相关细胞因子转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)在肝纤维化、肝硬化、肝癌的转归中扮演了重要角色，而国内外在此方面对BCS的研究鲜有报道。本研究通过对BCS患者血清 TGF-β1、VEGF、HIF-1α的检测，了解其在BCS中的表达情况，进一步探讨其在单纯BCS发展至淤血性肝硬化、肝癌转归中的作用，可对BCS患者发生淤血性肝硬化、肝癌的原因行进一步的补充，对了解BCS患者肝脏损伤情况有重要意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2013年11月—2014年4月徐州医学院附属医院介入科收治的BCS患者47例作为BCS组。患者均经下腔静脉和/或肝静脉造影 (金标准)确诊;排除标准:(1)病毒性肝炎、酒精性肝病等其他肝病者或其他纤维化病变者;(2)肝癌以外的其他恶性肿瘤者。另选取同期肝硬化患者29例作为肝硬化组，患者均有病毒性肝炎、长期大量饮酒史，B超和/或CT等影像学检查示肝硬化。同时在本院普外科中选取35例患者作为普外科组，排除纤维化相关疾病、肿瘤等，患者肝、肾功能等血清学指标检查均正常。

    1.2 试剂与方法 3组患者在治疗前均采集静脉血5 ml，置于5 ml分离胶-促凝管中，室温静置30 min，在4℃条件下以3 000 r/min离心15 min，将上层血清装入1.5 ml EP管中，置于-80℃冰箱中冷藏。冷藏过程中避免血清反复冻融。采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测TGF-β1、VEGF、HIF-1α水平，检测过程严格按照试剂盒说明书操作。

    1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料以 (±s)表示，进行方差齐性检验，方差不齐的资料采用Welch法进行校正，多组间比较采用方差分析，组间两两比较应用SNK-q检验;相关性分析采用Pearson直线相关。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 一般资料比较 BCS组中男23例，女24例;年龄28～71岁，平均年龄46.2岁;单纯BCS者26例 ......