周存河，崔彩霞，刘怀军，刘增品

    颅内动脉瘤(intracranial aneurysm)是颅内动脉壁的囊性膨出，是引起自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)的主要原因[1]。动脉瘤的早期诊断，是降低动脉瘤破裂出血导致的高病死率和致残率的关键。随着医疗卫生技术的高速发展，越来越多的学者开始关注载瘤血管形态对于颅内动脉瘤发生发展的意义，而动脉分叉部动脉瘤的形成和血管转折、分叉角度的相关性更是其中重点[2]。本研究旨在探讨动脉分叉角度在脑动脉分叉部动脉瘤检出中的意义，以期正确认识血流动力学及血管形态学在动脉瘤发生、发展过程中的重要作用，有助于指导临床对动脉瘤的筛查与防治。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2000—2013年河北医科大学第二医院行磁共振血管造影 (MRA)检查分叉处有动脉瘤，并行数字减影血管造影术 (DSA)检查患者84例 (动脉瘤组)，其中男41例，女43例;年龄28～78岁，平均年龄 (52.9±11.3)岁。排除合并除动脉硬化以外(如血管畸形及脑肿瘤等)其他病变者，多发动脉瘤者。同时选取同期在本院行MRA检查发现有动脉病变但无其他疾病者195例 (对照组)，其中男111例，女84例;年龄10～88岁，平均年龄 (52.6±17.6)岁。

    1.2 动脉瘤组血管造影及3D成像 经股动脉Seldinger法穿刺插管。(1)常规DSA检查:先行颈内动脉和椎动脉常规正、侧位造影。注射对比剂碘海醇300 mgI/ml，参数4 ml/s，总量8 ml;(2)旋转3D-DSA检查:将C臂围绕人体头部纵轴进行旋转采集，得造影数据，将旋转采集的数据连续向三维工作站传输，并进行三维重建。技术参数如下:速度40°/s，影像采集频率30 FPS，采集时间5 s，对比剂总量18 ml，注射速度4 ml/s。旋转采集的影像数据自动传送至GE公司ADW4.2工作站系统，重建得到三维血管树结构。

    1.3 MRA数据采集 采用 GE公司生产的 Signa EXCITE 3.0T超导磁共振成像系统行3D TOF-MRA扫描，应用头部8通道高分辨率线圈，扫描参数TR/TE 20.0/3.2 ms，FOV 22 × 18，Matrix:320 × 224，NEX:1.0，Slive Thickness:1 mm，将所有图像贮存于索尼CD刻录光盘 ......