倪广晓，韩 娟，赵巧艳，岳 崴，姜建勇，牛彦平

    ·临床诊疗提示·

    踝关节骨髓水肿综合征患者临床及影像学回顾性分析

    倪广晓，韩 娟，赵巧艳，岳 崴，姜建勇，牛彦平

    目的 分析踝关节骨髓水肿综合征(BMES)患者的临床表现和MRI成像特点，为临床诊治提供依据。方法 回顾性分析2011年4月—2012年5月河北医科大学第二医院确诊的67例踝关节BMES患者的临床资料，包括人口统计数据、药物和手术治疗史、预后及门诊随访资料。门诊随访内容：记录视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会踝-后足评分系统(AOFAS)评分，应用3.0 T磁共振成像仪进行扫描，包括T1和T2加权像，并记录距骨骨髓水肿面积。结果 患者均接受了非手术治疗，29例患者接受了口服非甾体类抗炎药、物理因子治疗，保护性负重；18例患者接受了中药熏蒸、关节松动术、带或不带支具的部分负重；20例患者先后接受上述两种治疗。经过治疗后，61例患者的症状完全消失，保守治疗的平均时间为2.4个月。患者随访不同时间点VAS、AOFAS评分和距骨骨髓水肿面积比较，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年4月—2012年5月河北医科大学第二医院确诊的踝关节BMES患者72例，失访5例，最终纳入67例。其中男39例，女28例；年龄22～59岁，平均年龄(44.0±0.6)岁；疼痛时间>4个月，平均11.4个月；8例患者表现双侧踝关节疼痛，MRI表现为双侧骨髓水肿；患者均无合并症。患者均符合踝关节BMES诊断标准：持续或逐渐加重的踝关节疼痛、肿胀，伴有一定程度的活动受限，且无创伤史。排除标准：MRI证实合并其他疾病，包括急性或亚急性骨折、软骨损伤、关节炎、骨质破坏、肿瘤、神经性关节病、复杂区域疼痛综合征、感染。本研究经河北医科大学第二医院伦理审查委员会批准，患者均签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 基本资料搜集 两位影像科医师对67例患者的X线和MRI检查结果进行分析，并对水肿的图形和位置进行描述。1位研究人员独立地对临床资料和随访数据进行审查。采集的资料包括人口统计数据、药物和手术治疗史、预后及门诊随访资料。

    1.2.2 门诊随访内容 所有患者定期进行门诊随访，记录主观评价指标：视觉模拟评分(visual analogue score，VAS)；客观评价指标：美国足踝外科协会踝-后足评分系统(AOFAS)，AOFAS评分分别从疼痛、关节活动度、步态、稳定性、对线进行评分，满分100分，优：90～100分 ......