何丽蓉，况九龙，曾林祥

    ·临床诊疗提示·

    糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染临床诊治分析

    何丽蓉，况九龙，曾林祥

    目的 分析糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染临床诊治过程，提高对糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染的诊治水平。方法 复习南昌大学第二附属医院2013年11月确诊1例糖尿病合并侵袭性肺曲霉感染患者的临床资料及国内外相关文献，对侵袭性肺曲霉菌感染危险因素、早期诊断时间、血清学、胸部影像学以及药物治疗等方面进行分析。结果 患者有2型糖尿病病史，胸部CT提示两肺多发结节影，晕轮征及多发空洞，肺组织化学染色阳性，肺组织发现曲霉菌丝，明确诊断为侵袭性肺曲霉菌感染，卡铂芬净联合伏立康唑补救治疗，患者临床治愈。结论 糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染早期诊断非常困难，病死率高,临床医师需提高认识,充分结合患者危险因素、血清学及早期胸部影像学检查诊断侵袭性肺真菌感染，抗真菌药物的联合运用可作为真菌感染的补救治疗方法，降低患者死亡风险。

    侵袭性肺曲霉菌病；糖尿病；诊断；治疗

    何丽蓉，况九龙，曾林祥 .糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染临床诊治分析[J].中国全科医学，2015，18(21)：2577-2580，2583.[www.chinagp.net]

    He LR,Kuang JL,Zeng LX.Clinical diagnosis and treatment of invasive pulmonary aspergillus infection complicated with diabeties[J].Chinese General Practice，2015，18(21)：2577-2580，2583.

    糖尿病是继癌症、心脑血管病之后的常见病、多发病，我国是全球糖尿病第二大国，发病率有上升趋势。而侵袭性真菌感染常发生在有严重基础疾病的患者，如糖尿病、恶性肿瘤，获得性免疫缺陷综合征、慢性阻塞性肺疾病患者。感染与糖尿病的病情加重互为因果，糖尿病继发真菌感染发病率高，且糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染病死率高，即使采取早期治疗，患者治愈率仍不到50%[1]。如何对此疾病做到早诊断，早治疗，降低病死率，南昌大学第二附属医院就2013年11月确诊的1例因糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染患者的诊治过程进行总结，现报道如下。

    1 病例简介

    患者，男，64岁。因“发热5 d，胸痛2 d伴咯血”于2013-10-08 入院就诊。患者入院前5 d无明显诱因出现发热，体温最高39 ℃，以夜间为主，伴咳嗽、咳黄脓痰 ......