况春燕，田晓滨

    ·个案报告·

    关节置换术后并发心肌梗死死亡三例报道并文献复习

    况春燕，田晓滨

    老年退行性骨关节病及骨关节损伤严重影响患肢功能，最有效的治疗方法为人工关节置换术。虽然其技术成熟，但仍有少见的严重术后并发症发生。本文报道1例双膝关节退行性骨关节病、1例股骨粗隆间粉碎性骨折、1例股骨转子间陈旧性骨折经相应关节置换术后发生急性心肌梗死死亡的患者，并对已有文献进行复习。

    骨关节炎；人工关节置换术；心肌梗死

    况春燕，田晓滨.关节置换术后并发心肌梗死死亡三例报道并文献复习[J].中国全科医学，2015，18(21)：2604-2606.[www.chinagp.net]

    Kuang CY,Tian XB.Death case of acute myocardial infarction after arthroplasty:three cases report and literature review[J].Chinese General Practice，2015，18(21)：2604-2606.

    人工关节置换术从早期探索阶段发展至今已有100多年历史，已是治疗各种关节疾病或损伤的有效方法，可达到矫正畸形、缓解疼痛、改善和恢复关节功能的作用[1]。虽然其技术成熟，但仍有多种并发症发生，例如假体脱位、松动、关节感染、肺栓塞等[2-4],而心肌梗死是人工关节置换术后少见但致命的围术期并发症，严重威胁患者生命，本文就贵州省人民医院开展人工关节置换术以来术后并发的3例心肌梗死死亡患者的诊断及治疗过程进行报道。

    1 病例简介

    患者1，男，92岁，因“摔伤致右髋部疼痛伴活动受限26 d”于2012-09-05入院，6年前因病态窦房结综合征行埋藏式起搏器安置(VVI)，无冠心病、高血压、糖尿病、吸烟史，入院后X线片示：右侧股骨转子间陈旧性骨折(Evans Ⅲ型)。术前心电图示：窦性心动过缓(59次/min，见图1A)，未见ST-T段异常。超声心动图示：左心房增大，左房室瓣、右房室瓣轻度反流，左心室收缩功能检测值正常，血红蛋白109 g/L(参考值120～175 g/L)。凝血机制示：纤维蛋白原4.1 g/L(参考值2.0～4.0 g/L)，其余指标正常。血脂中三酰甘油及总胆固醇正常，高密度脂蛋白及低密度脂蛋白降低。入院诊断：右侧股骨转子间陈旧性骨折(Evans Ⅲ型)。心内科会诊：无手术绝对禁忌证，但因为高龄患者，故手术风险较高。入院后行右侧人工股骨头置换术 ......