邓 丽，李敬扬

    ·个案报告·

    重症Rhupus综合征三例临床特征分析及文献复习

    邓 丽，李敬扬

    目的 总结类风湿关节炎(RA)与系统性红斑狼疮(SLE)重叠的Rhupus综合征的临床特点，提高临床医师对本病的认识。方法 回顾性分析株洲市中心医院收治的3例重症Rhupus综合征患者的临床特点、诊治经过，并检索国内外文献进行总结。结果 3例患者均为中年女性，均以关节炎起病，经过长病程出现SLE特征性表现，除侵蚀性关节炎外，还有严重脏器受累，表现为急性横贯性脊髓炎、重度溶血性贫血、大量心包积液及肾病综合征，均有多种RA及SLE特异性抗体阳性，经过大剂量激素或激素冲击，并联合环磷酰胺等免疫抑制剂治疗，病情明显改善。结论 Rhupus综合征少见，常以RA起病，关节损害严重，脏器受累一般较轻，但需提高警惕Rhupus综合征也可出现重要脏器受累，及时恰当的诊治对改善预后至关重要。

    红斑狼疮,系统性；关节炎,类风湿；Rhupus综合征；重叠综合征

    邓丽，李敬扬.重症Rhupus综合征三例临床特征分析及文献复习[J].中国全科医学，2015，18(21)：2607-2610.[www.chinagp.net]

    Deng L,Li JY.Clinical features of severe Rhupus syndrome:three cases report and literature review[J].Chinese General Practice，2015，18(21)：2607-2610.

    Rhupus综合征是指同时或先后出现类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)的特征性临床表现的一组综合征，临床少见，发生率约为0.09%[1]。随着对RA和SLE发病机制的深入了解及新的临床检测手段的出现，该病逐渐引起了风湿科医生的重视，研究报道逐渐增多，但迄今国内外文献报道仅200余例[2-3]。Rhupus综合征常表现为严重的关节损害、较轻的脏器受累，很少出现肾脏、神经系统损害[3-6]。现对株洲市中心医院收治的3例有较重脏器受累包括神经系统及肾脏受累的Rhupus综合征患者的临床特征及诊治经过进行分析，以提高对该病的认识，及时诊治，改善预后。

    1 病例简介

    患者1，女，50岁，因“反复多关节肿痛20年，右眼视力下降3个月，双下肢麻木、乏力5 d”于2012-09-01入本院 ......