张 敏，史云科，刘 苓，杨燕飞，肖践明，郭 涛

    ·专题研究·

    倦怠对急性冠脉综合征患者体力恢复的影响

    张 敏，史云科，刘 苓，杨燕飞，肖践明，郭 涛

    背景 倦怠是一种压力作用下的负性情感反应，目前关于倦怠与冠心病预后的研究较少。目的 观察倦怠对急性冠脉综合征(ACS)患者康复过程中体力恢复的影响，探索倦怠与ACS患者康复之间的关系，为改善患者预后提供理论依据。方法 本研究是一项前瞻性队列研究。选择2012年3月—2014年3月因首次发生ACS而收住昆明医科大学第一附属医院心内科的患者，病情稳定后用哥本哈根倦怠量表的一般倦怠子量表评估其倦怠水平，按倦怠水平分为高倦怠组和低倦怠组。出院后1个月时随访，用简短体力测试方案(SPPB)检测患者体力状况，并再次评估倦怠水平，按倦怠水平变化情况分为4个亚组：持续高倦怠亚组、倦怠降低亚组、持续低倦怠亚组、倦怠升高亚组，比较各亚组之间体力状态的差异，并构建多重线性回归模型进一步检验倦怠对体力恢复的影响。结果 低倦怠组患者SPPB体力评分较高倦怠组患者高，差异有统计学意义(t=-3.307，P1 资料与方法

    1.1 病例纳入标准 (1)首次发作的ACS患者，包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。(2)精神状况正常。(3)本人能够阅读和理解测试问卷，或有旁人可以帮助患者阅读和理解测试问卷。

    1.2 病例排除标准 (1)既往有冠心病病史者，包括既往有心绞痛或心肌梗死病史、既往有经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史或行冠状动脉旁路移植手术史。(2)有其他严重心血管疾病者，包括主动脉夹层、急性肺栓塞、急性心包炎、心肌炎、心肌病、心内膜炎。(3)有其他系统严重疾病者，包括急慢性感染、恶性肿瘤、甲状腺疾病、肝肾功能明显异常、严重电解质紊乱、低血压休克、近期发生严重创伤、风湿或类风湿等自身免疫性疾病。(4)妊娠或哺乳期妇女。(5)不能自行完成或在旁人解读下仍不能完成相关问卷调查者。

    1.3 临床资料 选择2012年3月—2014年3月因首次发生ACS而收住昆明医科大学第一附属医院心内科的患者，均符合上述纳入标准，均已签署知情同意书。

    1.4 研究方法 本研究是一项前瞻性队列研究。ACS患者经治疗病情稳定后，用专业倦怠量表评估其倦怠水平，按倦怠水平分为高倦怠组和低倦怠组，出院后1个月进行随访，检测患者体力状况，比较两组患者体力状态的差异。

    1.4.1 资料收集 收集患者的一般资料和临床资料 ......