汪正光，张牧城，黄 嵘，洪曦菲，方向群

    ·方法学研究 ·

    全面无反应性量表评分对颅脑损伤患者90天预后的评估价值

    汪正光，张牧城，黄 嵘，洪曦菲，方向群

    目的 探讨全面无反应性量表(FOUR)评分对颅脑损伤患者90 d预后的评估价值。方法 选择皖南医学院附属黄山市人民医院重症医学科(ICU)2014年1—10月收治的颅脑损伤患者为研究对象进行前瞻性研究，分别评估每例患者入ICU第1天时FOUR评分和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。以入ICU第1天为观察起点，入ICU第90天为观察终点，统计患者90 d病死率，分析FOUR评分和GCS评分与改良Rankin量表(MRS)评分之间的关系。结果 51例患者纳入本研究，其中男41例、女10例，年龄21～83岁，中位年龄51(41，62)岁，中位住ICU时间8(3，15) d。90 d病死率为39.2%(20/51)，90 d预后良好17例，预后不良34例。患者入ICU第1天GCS评分平均(6.5±3.6)分，FOUR评分平均(6.2±4.7)分。GCS评分与FOUR评分评估颅脑损伤患者90 d死亡风险的ROC曲线下面积分别为0.887〔95%CI(0.799，0.976)，P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2014年1—10月皖南医学院附属黄山市人民医院重症医学科(ICU)收治的颅脑损伤患者为研究对象，行前瞻性研究。纳入标准：年龄≥18岁；颅脑损伤并行气管插管患者。排除标准：放弃治疗自动出院患者；90 d内失随访患者。

    1.2 观察方法 入 ICU 第1天对患者进行FOUR和GCS评分。以入 ICU 第1天为观察起点，入ICU后第90天为观察终点，若患者在90 d内好转出院，则通过电话随访患者90 d的预后情况，记录患者90 d预后(死亡或存活)、改良Rankin量表(MRS)评分( MRS评分0～3分者预后良好，MRS评分4～6分者预后不良)。FOUR评分标准[1]见表1，MRS评分标准见文献[3]。

    表1 FOUR评分标准 ......