余 希，黄秋燕，汤绍辉，石 珩，颜 英，汤慧君

    作者单位：510630广东省广州市，暨南大学附属第一医院消化内科(余希，黄秋燕，汤绍辉，石珩，颜英，汤慧君)；深圳市龙岗中心医院消化内科(余希)

    二甲双胍与2型糖尿病患者胰腺癌发病风险的Meta分析

    余 希，黄秋燕，汤绍辉，石 珩，颜 英，汤慧君

    作者单位：510630广东省广州市，暨南大学附属第一医院消化内科(余希，黄秋燕，汤绍辉，石珩，颜英，汤慧君)；深圳市龙岗中心医院消化内科(余希)

    【摘要】目的评价二甲双胍与2型糖尿病患者胰腺癌发病风险的关系。方法计算机检索PubMed、EMBase、Wed of Science、the Cochrane Library、CNKI全文数据库、万方数据库以及中国科技期刊数据库。对综述性文献的参考文献进行二次检索，检索时间限定为建库至2015年3月。由2名评价员独立根据检索策略进行文献检索，提取文献资料主要包括第一作者、发表时间、研究类型、暴露因素(二甲双胍的使用)、相对危险度(RR)及其95%可信区间(95%CI)、校正因素、随访时间。以NOS(Newcastle-Ottawa scale)评分法评价文献质量，≥7分为高质量文献。结果共纳入6篇文献，包括9个独立研究，NOS评分均≥7分。总体分析显示，与其他降糖药相比，二甲双胍治疗可使2型糖尿病患者胰腺癌的发生风险降低36%，差异有统计学意义〔RR=0.64,95%CI(0.47,0.87)，P=0.004〕。亚组分析显示，与磺脲类组、胰岛素组相比，二甲双胍治疗可使2型糖尿病患者胰腺癌的发病风险分别降低51%及53%，差异有统计学意义〔RR=0.49,95%CI(0.36,0.66)，P50%，表明研究间异质性较大，应选择随机效应模型进行合并分析。针对每一个汇总指标进行敏感性分析，比较采用固定效应模型和随机效应模型的汇总指标有无区别和去除最大值或最小值后汇总指标有无明显区别。通过漏斗图评价潜在的发表偏倚。以P

    图1 纳入文献筛选流程图

    2.3Meta分析结果

    2.3.1合并结果6篇文献包括9个研究，各研究间存在统计学异质性(I2=85%，P

    图2二甲双胍与其他药物治疗2型糖尿病患者胰腺癌发病风险比较的森林图

    Figure 2Forest plot of comparison between metformin and other drugs in reducing the risk of pancreatic cancer in T2DM patients ......