任永凤，郑 慧，王 洲

    作者单位：236800安徽省亳州市，安徽医科大学亳州市人民医院临床学院(任永凤，王洲)；安徽医科大学第一附属医院超声科(郑慧)

    二维斑点追踪技术评价维持性血液透析患者左心室整体收缩功能及肺动脉高压影响因素研究

    任永凤，郑 慧，王 洲

    作者单位：236800安徽省亳州市，安徽医科大学亳州市人民医院临床学院(任永凤，王洲)；安徽医科大学第一附属医院超声科(郑慧)

    【摘要】目的利用二维斑点追踪技术(2DSTI)评价维持性血液透析患者左心室整体收缩功能，并初探患者肺动脉高压(PH)发生的影响因素。方法选取2014年5月—2015年9月在亳州市人民医院经前臂动静脉内瘘法行维持性血液透析治疗的晚期肾病患者68例作为透析组，同期选取与透析组年龄、性别匹配的健康志愿者30例作为对照组。根据肺动脉压分级标准将透析组患者分成无PH组〔肺动脉收缩压(PASP)0.05)。对照组、无PH组、轻度PH组、中度PH组及重度PH组LVEF、GCS、GLS比较，差异均有统计学意义(P0.05)。

    1.2仪器与方法采用荷兰Philips公司IE33彩色多普勒超声诊断仪，X5-1探头,频率1.0～5.0 MHz,内置QLAB量化分析软件。所有患者在血液透析后接受1位经验丰富的超声心动图医生经胸超声心动图检查，受检者平静状态下，取左侧卧位，记录同步心电图。二维模式调节深度、角度、增益使心内膜清晰显示，并记录连续4个心动周期的左心室标准短轴左房室瓣口水平、乳头肌水平、心尖水平以及心尖四腔、三腔、两腔观的动态图像并存储。使用仪器内置QLAB软件，选择要分析的感兴趣区心肌范围，系统自动勾画出心肌内膜，调节感兴趣宽度使其与心肌厚度一致，对显示不佳的节段进行手动微调，随后系统会自动得出左心室各应变指标的牛眼图，记录左心室整体环向应变(GCS )、整体纵向应变(GLS)(见图1)。

    注：A为整体环向应变(GCS)；B为整体纵向应变(GLS)

    图1透析组应变指标牛眼图

    Figure 1Bovine eye diagram of strain indexes of dialysis group

    1.3观察指标

    1.3.1收集患者一般资料年龄、性别、BMI、心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、维持性血液透析时间、动静脉通路流量(Qa) ......