陆敏秋，褚 彬，白砚霞，左杏果，吴梦青，

    石 磊，付丽娜，高 珊，房立娟，项秋晴

    ·论著·

    多发性骨髓瘤预后的影响因素研究

    陆敏秋，褚 彬，白砚霞，左杏果，吴梦青，

    石 磊，付丽娜，高 珊，房立娟，项秋晴

    【摘要】目的探讨临床特征、实验室指标、治疗方案对多发性骨髓瘤(MM)预后的意义。方法选取2000年1月—2012年3月北京积水潭医院血液科确诊的初治MM并行化疗、有完整随访资料的患者202例为研究对象，均采用化疗，42例合并放疗。记录患者的性别、年龄、分型、有无重度贫血、血β2微球蛋白水平、C反应蛋白水平、有无低蛋白血症、血钙水平、乳酸脱氢酶水平、骨髓浆细胞比例、骨病分级(MBD分级)、美国东部肿瘤协作组体力状况评分(ECOG评分)、有无复杂核型(G显带核型分析)、有无淀粉样变、有无肾损伤、有无截瘫及是否达到完全缓解(CR)、有无沙利度胺维持治疗(治疗≥6个月)。随访至2015年3月，随访时间1.0～180.0个月。采用多因素Cox比例风险回归分析各因素及采用生存曲线分析DS分期、ISS分期与MM患者总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)的相关性；19例患者在确诊后6个月内死亡，采用多因素Logistic回归分析早期死亡的影响因素；根据OS和PFS的共同影响因素及ISS分期对患者进行危险因素分层，分为高危组、中危组、低危组，分析不同危险因素分层患者的预后。结果202例MM患者中53例(26.2%)达到CR，96例(47.5%)达到非常好的部分缓解(VGPR)，29例(14.4%)达到部分缓解(PR)，总有效率为88.1%。截至随访时间死亡120例。1、3、5、10年生存率分别为80.7%、70.6%、36.1%、7.6%。OS为1.0～180.0个月，中位OS为51.0个月；PFS为1.0～91.0个月，中位PFS为38.0个月。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，年龄、重度贫血、低蛋白血症、复杂核型、淀粉样变、截瘫、沙利度胺维持治疗与OS有回归关系(P0.05)。不同DS分期患者PFS比较，差异有统计学意义(χ2=12.222，P

    2结果

    2.1疗效及患者生存情况202例患者中53例(26.2%)达到CR，96例(47.5%)达到VGPR，29例(14.4%)达到PR，总有效率为88.1%。截至随访时间死亡120例。1、3、5、10年生存率分别为80.7%、70.6%、36.1%、7.6%。OS为1.0～180.0个月，中位OS为51.0个月；PFS为1.0～91.0个月 ......