唐慧芸，王 烨，姜盈缨，金丽茵，刁洁华，徐世荣，宋道平

    ·论著·

    脂蛋白(a)与稳定性冠心病的关系及他汀类药物对其水平的影响研究

    唐慧芸，王 烨，姜盈缨，金丽茵，刁洁华，徐世荣，宋道平

    【摘要】目的探讨血清脂蛋白(a) 〔Lp(a)〕水平与稳定性冠心病的关系及他汀类药物治疗后患者Lp(a)水平及血脂指标变化特点。方法收集2011年4月—2014年1月在上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心长期就诊，经临床确诊符合2007年《中国成人血脂异常防治指南》中需要他汀类药物治疗的血脂异常患者144例为血脂异常组、稳定性冠心病患者99例为稳定性冠心病组，计算机随机数字表法抽取同期本社区中无高血压、糖尿病、心脑血管疾病病史且未接受过他汀类药物治疗的体检健康者136例为对照组，血脂异常组和稳定性冠心病组患者给予阿托伐他汀片规则治疗1年，血脂异常组和稳定性冠心病组患者于治疗前，治疗后1个月、3个月、1年和对照组受试者于体检时及1年后检测血清 Lp(a)及血脂指标水平。结果3组间性别、年龄、腰臀比比较，差异无统计学意义(P>0.05)；稳定性冠心病组患者体质指数(BMI)高于对照组(P0.05)。血脂异常组与稳定性冠心病组患者治疗前后Lp(a)、LDL-C水平比较，不存在交互作用(P>0.05)；TC、HDL-C、TG水平比较，治疗方法与时间存在交互作用(P

    2结果

    2.13组一般资料比较2例出现不伴有CK水平升高的持续肌痛，1例CK水平升高超出参考值3倍，4例ALT水平升高超出参考值2倍，均剔除，最后有效分析361例，其中血脂异常组137例、稳定性冠心病组98例、对照组136例。3组间性别、年龄、腰臀比比较，差异无统计学意义(P>0.05)；3组间体质指数(BMI)、收缩压、舒张压比较，差异均有统计学意义(P0.05)；TC、LDL-C、TG水平较基线时降低，HDL-C水平较基线时升高，差异有统计学意义(P0.05)；TC、HDL-C、TG水平比较，治疗方法与时间存在交互作用(P

    表1 3组一般资料比较

    注：BMI=体质指数；a为χ2值；与对照组比较,bP

    表2 治疗前3组Lp(a)、血脂水平比较

    注：Lp(a)=脂蛋白(a),TC=总胆固醇，LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇，HDL-C=高密度脂蛋白胆固醇，TG=三酰甘油；a为Z值；与对照组比较,bP

    时间Lp(a)〔M(QR),mg/L〕TC(x±s,mmol/L)LDL-C(x±s,mmol/L)HDL-C(x±s,mmol/L)TG〔M(QR),mmol/L〕基线108(159)4.54±0.772.92±0.521.51±0.501.21(0.67)1年后118(137)4.34±0.682.82±0.491.52±0.271.09(0.60)t(Z)值-0.970a3.7532.7072.598-3.661aP值0.332 ......