庄 宁，张建东，万 钢，高丽娟，边 川，陈怀宁，

    池 清，回素青，李桂英，苏艳丽，张立华，袁申元

    ·论著·

    糖尿病合并代谢综合征患者干预六年慢性并发症的发生风险研究

    庄 宁，张建东，万 钢，高丽娟，边 川，陈怀宁，

    池 清，回素青，李桂英，苏艳丽，张立华，袁申元

    【摘要】目的了解糖尿病合并代谢综合征(MS)患者干预6年慢性并发症的发生情况，并探讨MS对慢性并发症发生风险的影响。方法选取2008年8月北京劲松社区卫生服务中心就诊的2型糖尿病(T2DM)患者441例，根据是否合并MS将患者分为糖尿病合并MS组(n=290)和糖尿病组(n=151)。所有患者进行干预随访，每6个月详细记录BMI、腰围、臀围、腰臀比、颈围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮、肌酐、血尿酸，每年记录大血管、微血管并发症发生情况，随访时间为6年。慢性并发症发生的危险因素分析采用Cox回归分析。结果(1)糖尿病合并MS组慢性并发症总体发生率(17.6%，51/290)高于糖尿病组(9.3%，14/151)，差异有统计学意义(P140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；(3)肥胖或超重：BMI≥25.0 kg/m2。心脑血管疾病包括心肌梗死、冠心病、脑出血、脑梗死、心脑血管病因死亡(全因死亡)，其中心肌梗死、冠心病的诊断标准根据中华医学会心血管病分会制订的标准[6]；脑出血、脑梗死的诊断标准根据第四届全国脑血管病学术会议制订的标准[7]；全因死亡由患者家属提供的医疗记录确定其死亡原因(包括心脏病、脑卒中等心脑血管疾病)。

    1.3方法

    1.3.1基线调查对所有患者进行基线调查，包括(1)人口学资料：年龄、性别、受教育程度及病程；(2)基线生理生化指标：BMI、腰围、臀围、腰臀比、颈围、SBP、DBP、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、TG、总胆固醇(TC)、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮、肌酐、血尿酸；(3)建立糖尿病随访表数据库。血糖、血脂、肝肾功能、血尿酸等指标由日立7180生化仪测定，HbA1c统一由北京同仁医院内分泌实验室用美国伯乐公司VARIANT高压液相仪测定，各项物理检查均由全科医生完成。

    1.3.2干预随访对所有患者进行干预随访 ......