袁正洲，周燕莉，杨 元，兰永树，肖正远，李作孝

    646000 四川省泸州市，泸州医学院附属医院神经内科(袁正洲，杨元，李作孝)，放射科(兰永树，肖正远)；乐山市人民医院风湿免疫科(周燕莉)

    ·个案报告·

    毒蛇咬伤致脑梗死一例报告并文献复习

    袁正洲，周燕莉，杨 元，兰永树，肖正远，李作孝

    646000 四川省泸州市，泸州医学院附属医院神经内科(袁正洲，杨元，李作孝)，放射科(兰永树，肖正远)；乐山市人民医院风湿免疫科(周燕莉)

    【摘要】目的了解毒蛇咬伤致脑梗死患者的临床表现、发病机制及预后。方法回顾性分析泸州医学院附属医院收治的1例毒蛇咬伤致脑梗死患者的临床资料，并对国内外相关文献进行收集和分析。结果毒蛇咬伤患者的脑梗死发病时间多为咬伤后2 d内，咬伤后4 h为高发期；梗死灶在前循环和后循环均有发现，但无同时累及前、后循环者；患者平均改良Rankin量表(mRS)评分较低，死亡率较高，儿童和青少年预后较差。结论毒蛇咬伤致脑梗死的发病机制较为复杂，致残、致死率较高，患者预后较差，有效的临床治疗尚有待进一步研究。

    【关键词】蛇咬伤；脑梗死；发病机制

    袁正洲，周燕莉，杨元，等.毒蛇咬伤致脑梗死一例报告并文献复习[J].中国全科医学，2016，19(13)：1607-1610.[www.chinagp.net]

    Yuan ZZ,Zhou YL,Yang Y,et al.Cerebral infarction induced by poisonous snake bite:a case report and literature review[J].Chinese General Practice，2016，19(13)：1607-1610.

    随着我国城镇化水平的不断提高和农业生产范围的扩大，蛇类的生存范围日渐缩小，但在户外活动和农业生产过程中被毒蛇咬伤的事件仍时有发生。毒蛇咬伤患者的临床表现呈多样性，包括心脏和肾脏损害、肌肉瘫痪、脑出血等，但发生继发性脑梗死的报道则较少[1]。Mosquera等[2]对309例毒蛇咬伤患者的临床资料进行分析，发现仅有8例患者出现了脑血管并发症，其中7例为脑出血，1例为脑梗死。本研究分析了1例毒蛇咬伤后大脑中动脉M1段闭塞致脑梗死患者的临床资料，并对其发病机制进行讨论，以期为该类疾病的临床诊断和治疗提供帮助。

    1病例简介

    患者，男，58岁，农民。因“右侧肢体无力伴失语0.5 d”于2014-07-08入泸州医学院附属医院急诊科 ......