亓 涛，徐云生

    250011 山东省济南市，山东中医药大学第一临床医学院

    ·个案报告·

    糖尿病性硬肿病一例报告并文献复习

    亓 涛，徐云生

    250011 山东省济南市，山东中医药大学第一临床医学院

    【摘要】糖尿病性硬肿病是一种临床上较为少见的结缔组织疾病，主要累及患者的上背部、颈部及肩部，发病机制尚不明确，且缺乏有效的临床治疗方案。本文报道了1例糖尿病性硬肿病患者的临床诊治经过，先在控制血糖的基础上短暂应用阿维A和卤米松等药物，但病情无明显改善；后患者积极控制血糖和体质量，8个月后病情明显缓解。提示糖尿病性硬肿病的临床治疗仍以控制血糖、改善代谢为主，治疗过程较长，针对皮肤病变本身的干预并非缓解疾病的必须措施。

    【关键词】糖尿病并发症；结缔组织疾病

    亓涛，徐云生.糖尿病性硬肿病一例报告并文献复习[J].中国全科医学，2016，19(13)：1610-1612.[www.chinagp.net]

    Qi T,Xu YS.Diabetic scleredema:a case report and literature review[J].Chinese General Practice，2016，19(13)：1610-1612.

    糖尿病性硬肿病是硬肿病的一种，也是糖尿病少见的皮肤并发症之一。硬肿病是一种病因未明的硬化性皮肤病，临床主要表现为皮肤出现僵硬的、非凹陷性硬化。既往研究结果显示，硬肿病与糖尿病关系密切[1]，临床报道的硬肿病病例中约有一半合并糖尿病[2]。目前，糖尿病性硬肿病的发病机制尚不明确，部分学者认为是因为胶原纤维的非酶糖基化影响了其降解，导致其在真皮组织中堆积；也有学者认为是因为葡萄糖刺激了成纤维细胞增殖和细胞外基质成分合成。另外，免疫反应也是其中的一种假说，但该假说缺乏真皮病变部位淋巴细胞浸润的证据，似乎排除了T细胞介导的病原学机制[3]。本文报道了1例糖尿病性硬肿病患者的临床诊治经过，并回顾性分析了其临床特点和组织学特征，以加深临床医生对糖尿病合并皮肤病变的认识。

    1病例简介

    患者，男，42岁，因“颈部、上背部皮肤僵硬半年”于2014-09-27入住山东中医药大学附属医院。患者4年前发现血糖升高，诊断为2型糖尿病，曾服用二甲双胍、格列齐特等降糖药物，但血糖控制欠佳 ......