孟庆华，侯 维

    100069北京市，首都医科大学附属北京佑安医院

    2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》

    ——慢性乙型肝炎抗病毒治疗指南解读

    孟庆华，侯 维

    100069北京市，首都医科大学附属北京佑安医院

    【摘要】本文对2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中慢性乙型肝炎抗病毒治疗部分进行了解读。新版指南更加注重循证医学证据，强调预防和母婴阻断的重要性。在治疗目标上强调了对于部分适合的患者应尽可能追求慢性乙型肝炎的临床治愈。对持续乙型肝炎病毒(HBV)DNA阳性，达不到治疗标准的患者，建议将观察年龄调整为>30岁。治疗上更加强调适宜患者应积极抗病毒治疗，并将强效低耐药作为一线药物的推荐。

    【关键词】乙型肝炎，慢性；乙型肝炎病毒；抗病毒药；指南

    孟庆华，侯维.2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》——慢性乙型肝炎抗病毒治疗指南解读[J].中国全科医学，2016，19(14)：1613-1615.[www.chinagp.net]

    Meng QH，Hou W.Interpretation of 2015 guideline of prevention and treatment for chronic hepatitis B[J].Chinese General Practice，2016，19(14)：1613-1615.

    2015年10月，中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会发布了我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》[1]。新版指南在2010年版指南的基础上，纳入了众多国内外学者的研究成果，推荐更加明确，对于临床的指导性更强。为促进临床医生对新版指南的理解和掌握，指导临床医生规范开展慢性乙型肝炎治疗工作，本文主要针对该指南中慢性乙型肝炎抗病毒治疗的内容进行详细解读。

    1治疗的目标及终点

    新版指南提出的治疗目标：在最大限度地长期抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制的基础上，特别强调了对于部分适合的患者应尽可能追求慢性乙型肝炎的临床治愈，即停止治疗后持续的病毒学应答，乙型肝炎表面抗原(HBsAg)消失，并伴有丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常和肝脏组织学的改善。在治疗终点问题上，新版指南首次与国际指南接轨，将治疗终点的定义分为三类：理想的终点即停药后HBsAg持久消失；满意的终点即停药后持续的病毒学应答，乙型肝炎e抗原(HBeAg)、ALT复常和HBeAg血清学转换；基本的终点即抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答。

    2抗病毒治疗的适应证 ......