马楠楠，程雪涛，刘国莲，冯 雪

    基于三维质量结构模式的社区产后家庭访视护理质量评价指标体系构建研究

    马楠楠，程雪涛，刘国莲，冯 雪

    750004 宁夏回族自治区银川市，宁夏医科大学护理学院(马楠楠，刘国莲，冯雪)；中国人民武警警察部队宁夏总队医院血液透析中心(程雪涛)

    【摘要】目的构建较为完善且符合我国国情的社区产后家庭访视护理质量评价指标体系。方法建立科研小组，通过查阅相关文献，以三维质量结构模式为理论框架，构建评价指标体系雏形。选取28名相关领域专家，采用德尔菲法进行专家咨询，并评价咨询专家的积极性、权威性、意见集中程度及意见协调程度。采用界值法进行质量评价指标筛选，采用层次分析法确定各指标权重。结果共进行两轮专家咨询，有效回收率分别为100.0%(28/28)和96.4%(27/28)，权威系数分别为0.916和0.904。第一轮专家咨询的127个指标中，重要性评分的算数均数为3.18～4.75，满分比为0.04～0.75，标准差为0.44～1.57；第二轮专家咨询的122个指标中，重要性评分算数均数为3.85～4.89，满分比为0.11～0.89，标准差为0.32～0.77。第一轮专家咨询中，变异率数(CV)70.0%表示专家积极性较高[12]。

    1.4.3.2咨询专家权威性权威程度通常以权威系数(Cr)表示，主要包括两个影响因素，即专家对各指标做出重要性评分的依据〔以判断系数(Ca)表示〕和专家对各指标的熟悉程度〔以熟悉系数(Cs)表示〕。Cr值为Ca和Cs的算术均数，Cr≥0.700表示咨询专家的权威性较高[13]。

    1.4.3.3咨询专家意见集中程度质量评价体系中的各个指标，若重要性评分的算数均数和满分比越大，同时标准差越小，则说明该指标越重要，咨询专家对该指标的意见越集中。

    1.4.3.4咨询专家意见协调程度采用变异系数(CV)和肯德尔(Kendall)协调系数(W)进行评价。CV用来反映咨询专家对某一指标进行重要性评分的波动程度，CV越小，表明专家意见越趋于一致；W用来反映专家对一组或全部指标进行重要性评分的一致程度，检验水准为α=0.05。

    1.5指标体系及权重确定

    1.5.1指标体系确定方法采用界值法进行质量评价指标的筛选[14]。首先根据专家给出的重要性评分，算出每一个评价指标的满分比、算术均数及CV，其中满分比和算术均数的界值=均数-标准差(得分高于界值入选)，CV的界值=均数+标准差(得分低于界值入选)，如果计算出某一项质量评价指标的3个数值均不符合界值标准 ......