张 燕，王 广，刘 佳，徐 援

    ·论著·

    H型高血压与胰岛素抵抗的关系研究

    张 燕，王 广，刘 佳，徐 援

    100020北京市，首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科

    【摘要】目的探讨H型高血压与胰岛素抵抗的关系。方法选取2015年1—12月在北京朝阳医院进行健康体检者790例，根据血压及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平分为4组，即无高血压且无高同型半胱氨酸血症(HHcy)组(A组，n=152)、无高血压而有HHcy组(B组，n=458)、有高血压而无HHcy组(C组，n=31)、有高血压且有HHcy(即H型高血压)组(D组，n=149)。测定所有受试者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及Hcy水平，以稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗水平。Hcy、收缩压(SBP)水平与HOMA-IR的相关性分析采用Spearman秩相关分析，胰岛素抵抗的影响因素分析采用多因素线性回归分析。结果4组性别、年龄、BMI、TC、TG、HDL-C、FPG、FINS、Hcy、HOMA-IR间差异均有统计学意义(P0.05)。Hcy、SBP水平均与HOMA-IR呈正相关(rs值分别为0.26、0.22，P10 μmol/L时称高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)，伴有HHcy的原发性高血压病被称为H型高血压[1-2]。多项研究证实，HHcy是多种心脑血管疾病的独立危险因素，既往研究热点主要为HHcy与冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中等疾病的相关性[3-6]。而HHcy与胰岛素抵抗的相关性研究尚未得到重视，特别是升高的血压与Hcy水平是否对胰岛素抵抗有协同作用尚不明确。本课题组以往研究显示，在炎性反应细胞中，Hcy水平的升高可引起单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein,MCP-1)、白介素8(interleukin,IL-8)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)的高表达[7]，使脂肪细胞促进抵抗素的产生与分泌，促进炎性反应的发生与胰岛素抵抗。本研究旨在探讨H型高血压患者中，高血压、HHcy与胰岛素抵抗的临床相关性，以及二者对胰岛素抵抗的协同作用，现报道如下。

    1对象与方法

    1.1研究对象选取2015年1—12月在北京朝阳医院进行健康体检者790例。纳入标准：年龄10 μmol/L定义为HHcy ......