佘瑞芳，朱晓丽，杨顺心

    ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

    分级诊疗下基层医疗卫生机构的发展现状及建议

    佘瑞芳，朱晓丽，杨顺心

    在分级诊疗下，基层医疗卫生机构的功能定位为：提供基本医疗和基本公共卫生服务，其中基本医疗是为诊断明确、病情稳定的常见病、慢性病稳定期、急性病康复期、老年病、晚期肿瘤患者提供首诊、转诊、连续性管理等服务。目前我国基层医疗卫生机构的数量和财政补助规模不断增加，但仍存在政策引导缺失、服务能力不足、双向转诊通道不畅、信息化建设滞后等问题。本文从实现分级诊疗目标的视角，提出基层医疗卫生机构发展的建议：建立有效的政策引导、发挥基层医疗卫生机构的平台功能、建立激励约束机制和上下联动机制及整合区域信息系统等。

    分级诊疗；基层医疗卫生机构；现状；建议

    佘瑞芳，朱晓丽，杨顺心.分级诊疗下基层医疗卫生机构的发展现状及建议[J].中国全科医学，2016，19(28)：3413-3416.[www.chinagp.net]

    SHE R F,ZHU X L,YANG S X.Development status and suggestions of primary medical and health institutions under the circumstance of hierarchical diagnosis and treatment[J].Chinese General Practice，2016，19(28)：3413-3416.

    计划经济时期，我国政府在有限的财力和资源基础上建立了中国特色的医疗服务体系，并取得了世界公认的成绩。城市居民初级医疗由国家或集体以公费医疗或劳保医疗形式来保障，农村初级医疗以合作医疗的形式由三级医疗保健网承担，即村(大队)卫生室、乡镇(公社)卫生院、县医院，并在此基础上建立了严格的转诊制度，基层医疗卫生机构发挥了重要的费用和健康“守门人”作用[1]。随着市场经济的发展，医疗资源配置和利用由基层医疗卫生机构向城市公立医院流动，基层医疗卫生机构服务能力被不断削弱，医疗资源配置和利用的“倒金字塔”问题开始形成；同时，在现行医保制度下，参保人可自由选择定点医疗机构就医，放松了对参保人行为的约束和管制，患者流向大医院，逐级就诊的有序就医格局被打破，出现了群众“看病难、看病贵”，大型医院“一号难求”，基层医疗卫生机构“门可罗雀”的问题。2009年3月，中共中央国务院出台《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)，文件中明确提出要切实缓解“看病难、看病贵”问题 ......