李昭昭，张春瑜，王新玲，夏 鸣

    ·论著·

    术后辅助治疗对早期单纯低分化宫颈鳞癌患者预后的影响

    李昭昭，张春瑜，王新玲，夏 鸣

    背景部分学者认为，低分化影响宫颈癌根治术后患者的预后，但该类患者是否应行术后辅助治疗存在争议。目的探讨术后辅助治疗对早期单纯低分化宫颈鳞癌患者预后的影响。方法回顾性分析2002—2011年新疆医科大学附属肿瘤医院收治的103例早期单纯低分化宫颈鳞癌手术患者的临床资料。根据治疗方式，将患者分为辅助治疗组(手术+辅助治疗，40例)和对照组(单纯手术，63例)。记录并比较患者一般资料、手术情况、辅助治疗情况、术后并发症发生情况、放/化疗毒副作用、复发及生存情况。结果两组手术时间、盆腔淋巴结清扫数量、术中出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。辅助治疗组术后单纯放疗患者17例，其中2例复发，1例死亡；术后单纯化疗患者10例，其中1例复发并死亡；术后放、化疗患者13例，随访期内未发现复发及转移征象。两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。辅助治疗组放疗毒副作用发生率前3位分别为放射性肠炎(25.0%，10/40)、骨髓抑制(37.5%，15/40)、放射性膀胱炎(5.0%，2/40)，化疗毒副作用发生率前3位分别为骨髓抑制(32.5%，13/40)、胃肠道反应(25.0%，10/40)、肝功能损害(5.0%，2/40)；2例患者因无法忍受放射性肠炎拒绝行最后1次腔内治疗，无一例患者因化疗毒副作用而中止治疗；无一例患者因放/化疗毒副作用而死亡。对照组复发率高于辅助治疗组(χ2=5.209，P=0.023)。对照组病死率高于辅助治疗组(χ2=4.111，P=0.043)。对照组无瘤生存率低于辅助治疗组(P1 资料与方法

    1.1一般资料回顾性分析2002—2011年新疆医科大学附属肿瘤医院收治的103例早期单纯低分化宫颈鳞癌手术患者的临床资料。纳入标准：(1)经病理活检证实为Ⅰ～Ⅱ期低分化宫颈鳞癌；(2)接受广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术和/或单/双侧附件切除术。排除标准：(1)伴有其他危险因素(切缘阳性、淋巴结转移和宫旁浸润、浸润深度>1/2肌层、脉管瘤栓、肿瘤直径>4 cm)者[11]；(2)资料不完整者；(3)因其他恶性肿瘤去世者。入选患者年龄22～68岁，平均年龄(44.0±9.2)岁；Ⅰ期39例，Ⅱ期64例；手术+辅助治疗40例(辅助治疗组)，单纯手术63例(对照组)。

    1.2治疗方法

    1.2.1手术两组患者明确诊断后行开腹或腹腔镜广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术 ......